Приложение N 4. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 4
к Административному регламенту

                        РАЗРЕШЕНИЕ

   на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

            АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КОВРОВА

                     РАЗРЕШЕНИЕ

  НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

N ___________________________

     Администрация города Коврова предоставляет право ___________________

_________________________________________________________________________

         (наименование владельца рекламной конструкции)

     установить    и    эксплуатировать  рекламную  конструкцию,  имеющую

следующие характеристики:

Тип рекламной конструкции			Вид рекламной конструкции
Параметры одной рекламной поверхности	Длина, м		Высота, м			Кол-во поверхностей
Место установки рекламной конструкции	улица			дом N		Дополнительно
Форма собственности на имущество, к которому присоединяется рекламоноситель	Государственная/муниципальная/частная		Собственник/владелец имущества, к которому присоединена рекламная конструкция			РФ/Владимирская обл./МО г. Ковров/юридическое лицо/физическое лицо
Назначение рекламной конструкции	Реклама собственных товаров, услуг/оказание услуг по распространению наружной рекламы

     Основания выдачи разрешения: ______________________________________.

     Срок действия разрешения с "____" __________ по "____" ____________.

Уполномоченное лицо ________________________ Инициалы, фамилия

                           (подпись)