Постановление Правительства Брянской области от 1 августа 2022 г. N 328-п "О внесении изменений в постановление Правительства Брянской области от 30 декабря 2021 года N 673-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов"

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Брянской области, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" Правительство Брянской области постановляет:

1. Внести в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2022 и 2024 годов, утвержденную постановлением Правительства Брянской области от 30 декабря 2021 года N 673-п "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", следующие изменения:

1.1. Раздел I "Общие положения" дополнить абзацем пятнадцатым следующего содержания:

"Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2022 год (приложение 10).".

1.2. В разделе II "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно":

1.2.1. Абзац четырнадцатый изложить в редакции:

"Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 1 к постановлению Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года N 2505 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов") (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).".

1.2.2. В абзаце двадцать седьмом слова "базовой программы" заменить словами "территориальной программы".

1.3. В разделе IV "Территориальная программа обязательного медицинского страхования":

1.3.1. Абзац шестнадцатый изложить в редакции:

"В случаях установления Правительством Российской Федерации особенностей реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), реализация территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2022 году будет осуществляться с учетом таких особенностей.".

1.3.2. Абзац восемнадцатый изложить в редакции:

"Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования федеральными медицинскими организациями, (далее - специализированная медицинская помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования), устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением, заключаемым между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.".

1.3.3. В абзаце двадцать четвертом слова "базовой программы" заменить словами "территориальной программы".

1.3.4. Абзацы с тридцатого по тридцать второй изложить в редакции:

"по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации;".

1.3.5. Абзац тридцать пятый изложить в редакции:

"за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения трех дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 к Программе государственных гарантий;".

1.3.6. Абзацы тридцать восьмой, тридцать девятый изложить в редакции:

"за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения трех дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 5 к Программе государственных гарантий;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования;

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).".

1.4. В разделе V "Финансовое обеспечение территориальной программы":

1.4.1. В абзаце втором раздела слова "базовой программы" заменить словами "территориальной программы".

1.4.2. Абзац четвертый изложить в редакции:

"осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III территориальной программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), включая транспортные расходы мобильных медицинских бригад, а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.".

1.4.3. В абзаце десятом "базовую программу обязательного медицинского страхования" заменить словами "территориальную программу обязательного медицинского страхования".

1.4.4. В абзаце двадцать седьмом слова "базовую программу обязательного медицинского страхования" заменить словами "территориальную программу обязательного медицинского страхования".

1.4.5. В абзаце тридцать втором слова "базовую программу обязательного медицинского страхования" заменить словами "территориальную программу обязательного медицинского страхования".

1.4.6. В абзаце сорок шестом слова "базовой программы обязательного медицинского страхования" заменить словами "территориальной программы обязательного медицинского страхования".

1.4.7. В абзаце пятьдесят девятом слова "базовую программу обязательного медицинского страхования" заменить словами "территориальную программу обязательного медицинского страхования".

1.4.8. В абзаце шестьдесят втором слова "базовую программу обязательного медицинского страхования" заменить словами "территориальную программу обязательного медицинского страхования".

1.5. В разделе VI "Территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования":

1.5.1. В абзаце втором слова "базовую программу" заменить словами "территориальную программу".

1.5.2. В абзаце седьмом цифры "3 423,49" заменить цифрами "4 061,79".

1.5.3. В абзаце восьмом цифры "14 102,16" заменить цифрами "14 105,16".

1.5.4. В абзаце десятом цифры "20 571,0" заменить цифрами "21 324,9", цифры "4 024,8" заменить цифрами "4 775,2", цифры "16 546,2" заменить цифрами "16 549,7".

1.5.5. Раздел 2 таблицы "Территориальные нормативы объема оказания и территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2022 - 2024 годы" изложить в редакции:

"Раздел 2. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на 1 застрахованное лицо	2022 год		2023 год		2024 год
		Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.	Средние нормативы объема медицинской помощи	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, руб.
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь	вызов	0,3	2884,7	0,3	3057,6	0,3	3243,3
2. Первичная медико-санитарная помощь	x	x	x	x	x	x	x
2.1. В амбулаторных условиях:	x	x	x	x	x	x	x
2.1.1. Посещения с профилактическими и иными целями	посещения/комплексные посещения	3,33	637,5	2,93	703,8	2,93	746,6
Для проведения профилактических медицинских осмотров 1	комплексное посещение	0,272	2015,9	0,272	2136,4	0,272	2265,8
Для проведения диспансеризации, всего	комплексное посещение	0,263	2492,5	0,263	2455,8	0,263	2604,6
В том числе для проведения углубленной диспансеризации	комплексное посещение	0,059	1017,5	0,059	1017,5	0,059	1017,5
Для посещений с иными целями	посещения	2,793	329	2,395	348,7	2,395	369,8
2.1.2. В неотложной форме	посещения	0,54	713,7	0,54	756,4	0,54	802,2
2.1.3. В связи с заболеваниями - обращений, и проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 2	обращения	1,621	1 599,8	1,6991	1 695,4	1,6996	1798,1
Компьютерная томография	исследования	0,08985	1811,1	0,08986	1918,1	0,089861	2034,3
Магнитно-резонансная томография	исследования	0,01752	2556,5	0,01752	2708,9	0,01752	2873,0
Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследования	0,06336	492,1	0,06339	521,5	0,06339	553,1
Эндоскопическое диагностическое исследование	исследования	0,0349	923,3	0,02994	978,5	0,02994	1037,8
Молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследования	0,00092	8174,2	0,00092	8662,9	0,00092	9187,7
Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	исследования	0,01306	2021,3	0,01306	2142,1	0,01308	2271,9
Тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)	исследования	0,14493	600,5	0,10146	636,4	0,08124	675
2.1.4. Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"	комплексное посещение	0,00144	18438,4	0,00148	19 555,4	0,00153	19555,4
3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), в том числе:	случай лечения	0,068591	24064,8	0,068605	24308,3	0,068619	25784,9
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,068591	24064,8	0,068605	24308,3	0,068619	25784,9
3.1. В том числе для медицинской помощи по профилю "онкология", в том числе:	случай лечения	0,009007	79186,3	0,009007	83066,1	0,009007	87165,8
для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,009007	79186,3	0,009007	83066,1	0,009007	87165,8
3.2. Для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении:	случай лечения	0,000573	124728,5	0,000555	124728,5	0,000572	124728,5
В медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай лечения	0,000573	124728,5	0,000555	124728,5	0,000572	124728,5
4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара, в том числе 3	случай госпитализации	0,166336	38154,9	0,166342	40850,8	0,166356	43219,6
Медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,166336	38154,9	0,166342	40850,8	0,166356	43219,6
4.1. В том числе по профилю "онкология", в том числе для медицинской помощи, оказываемой:	случай госпитализации	0,009488	101250,1	0,009488	106840,6	0,009488	112804,8
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,009488	101250,1	0,009488	106840,6	0,009488	112804,8
4.2. Для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказываемой 4:	случай госпитализации	0,004443	38662,5	0,004443	40797,2	0,004443	43074,6
медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций)	случай госпитализации	0,004443	38662,5	0,004443	40797,2	0,004443	43074,6

------------------------------

¹ _{Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи.}

² _{Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2.}

³ _{Оплата специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) осуществляется по соответствующим КСГ, при этом рекомендуемая стоимость одного случая госпитализации на 2022 год составляет 116200 рублей в среднем (без учета коэффициента дифференциации) и может быть скорректирована с учетом распределения пациентов по степени тяжести течения болезни.}

⁴_{Нормативы объема включают не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности.".}

------------------------------

1.6. В приложении 1 к территориальной программе:

1.6.1. Абзац второй пункта 2 раздела 12 изложить в редакции:

"Назначение и оформление назначения на лекарственные препараты при оказании медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 24 ноября 2021 года N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов.".

1.6.2. В абзаце втором подпункта 2 пункта 3 раздела 12 слова "от 14 января 2019 года N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" заменить словами "от 24 ноября 2021 года N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов.".

1.7. Приложения 3 - 6 к территориальной программе изложить в редакции согласно приложениям 1 - 4 к настоящему постановлению.

1.8. Дополнить приложением 10 согласно приложению 5 к настоящему постановлению.

2. Опубликовать постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (pravo.gov.ru).

3. Постановление вступает в силу после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 года.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области Бардукова А.Н.

Губернатор

А.В. Богомаз