Приложение N 4

Приложение N 4
к распоряжению Службы
государственного строительного
надзора и экспертизы
Санкт-Петербурга
от 2 августа 2022 г. N 7-р/22

Приложение N 13
к Административному регламенту
Службы государственного строительного
надзора и экспертизы Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по выдаче разрешения на ввод объектов
капитального строительства и искусственных
земельных участков в эксплуатацию
в случаях, установленных
действующим законодательством

                                  Заявление

    о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

                                           "___" ____________ 20___ г.

     1. Застройщик, технический заказчик

_________________________________________________________________________

     (наименование  застройщика,  технического  заказчика,   ИНН,   адрес

электронной  почты  -  для  юридических  лиц;  фамилия,   имя,   отчество

застройщика, технического заказчика, паспортные данные, адрес электронной

почты - для физических лиц)

     2.   В   связи   с   решением   о   приостановлении    осуществления

государственного кадастрового учета

     и (или) государственной регистрации прав  (отказом  в  осуществлении

государственного кадастрового учета и (или)  государственной  регистрации

прав) от дата и номер решения  и  изготовлением  технического   плана для

устранения причин такого приостановления (отказа) прошу внести  изменения

в разрешение на ввод в эксплуатацию.

     3. Разрешение на ввод в эксплуатацию N ___________  от  ____________

объекта капитального строительства ______________________________________

                                        (наименование объекта)

     по адресу:

_________________________________________________________________________

     4.  Обоснование  о  внесении  изменений  в  разрешение     на ввод в

эксплуатацию

N п/п	Данные (сведения), указанные в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Данные (сведения), указанные в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (- ов), на основании которых необходимо внести изменения
1
2...

     Приложение: список документов, прилагаемых к заявлению.

Застройщик

________________________   ____________   _______________________________

     /должность/             /подпись/           /Фамилия, И.,О./

                                                        дата