Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению Службы
государственного строительного
надзора и экспертизы
Санкт-Петербурга
от 2 августа 2022 г. N 7-р/22

Приложение N 1
к Административному регламенту
Службы государственного строительного
надзора и экспертизы Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по выдаче разрешения на ввод объектов
капитального строительства и искусственных
земельных участков в эксплуатацию
в случаях, установленных
действующим законодательством

                                                               Образец

                               В Службу государственного строительного

                               надзора и экспертизы Санкт-Петербурга

                               _______________________________________

                                   /наименование юридического лица

                                       (физического лица); ИНН,

                               _______________________________________

                                   юридический и почтовый адрес,

                                    ФИО руководителя; телефон;

                               _______________________________________

                                адрес электронной почты; серия и номер

                                 документа, удостоверяющего личность,

                               _______________________________________

                                 кем и когда выдан, адрес регистрации

                                   по месту жительства в отношении

                                           физического лица/

                               _______________________________________

                               Представитель по доверенности

                               _______________________________________

                                   /ФИО; серия и номер документа,

                                     удостоверяющего личность;

                                          кем и когда выдан,

                               _______________________________________

                                адрес регистрации по месту жительства;

                                  номер и дата выдачи доверенности/

                              Заявление 

     о выдаче разрешения на ввод объекта (этапа) в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

   /указать наименование объекта (этапа)  в  соответствии  с  проектной

                                 документацией/

     Функциональное назначение объекта:

_________________________________________________________________________

     Кадастровый   номер   в   государственном   кадастре    недвижимости

реконструируемого объекта

_________________________________________________________________________

                         /указывается при реконструкции/

     Строительство объекта осуществлялось на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

   /в соответствии с разрешением на строительство  и  градостроительным

         планом земельного участка, утвержденного (дата, номер)/

_________________________________________________________________________

     кадастровый номер земельного (ых) участка (ов), на котором (ых), над

или под которым (ми) расположено здание, сооружение _____________________

     Строительный адрес

     объекта ____________________________________________________________

     (Указывается только в отношении объектов капитального строительства,

разрешение  на  строительство  которых  выдано  до  вступления   в   силу

постановления Правительства Российской  Федерации  от  19.11.2014  N 1221

"Об утверждении Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов")

     на основании разрешения на строительство от  "___"  ________  20__г.

N _____

     В отношении этапа строительства, реконструкции объекта  капитального

строительства выданы: разрешение на ввод объекта  в  эксплуатацию   от от

"___" ________ 20__г. N _____

     (указываются сведения о ранее выданных разрешениях на ввод объекта в

эксплуатацию  в  отношении  этапа  строительства,  реконструкции  объекта

капитального строительства (при наличии))

Сведения, необходимые для государственной регистрации права собственности	отметка заявителя в выбранном поле 1
Согласие застройщика на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись застройщиком без привлечения средств иных лиц.
Согласие застройщика и иного лица (иных лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности застройщика и (или) указанного лица (указанных лиц) на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места в случае, если строительство, реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц.
Согласия иных лиц на регистрацию их прав прикладываю к настоящему заявлению и прошу направить выписку из Единого государственного реестра недвижимости следующим правообладателям на следующие адреса электронной почты: 1. _______________________________ на адрес электронной почты: _________________________________ 2. _______________________________ на адрес электронной почты: _________________________________
Строительство осуществлялось с привлечением денежных средств участников долевого строительства в соответствии с Федеральным законом от 30 декабря 2004 года N 214-ФЗ "Об участии в долевом строительстве многоквартирных домов и иных объектов недвижимости и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации", многоквартирного дома, построенного, реконструированного жилищно-строительным кооперативом.
На момент обращения застройщика с заявлением о выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию между застройщиком и иным лицом (иными лицами), с привлечением средств которого (которых) осуществлялось строительство, не достигнуто соглашение о возникновении прав на построенные, реконструированные здание, сооружение или на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица на  обработку  персональных  данных  (фамилия,  имя,   отчество (при

наличии); данные,  содержащиеся  в  документе,  удостоверяющем  личность;

СНИЛС; адрес электронной почты; номер телефона; почтовый адрес; реквизиты

документа, подтверждающего полномочия)  с  целью  сбора,  систематизации,

накопления, хранения, уточнения (обновления,  изменения),  использования,

обезличивания, блокирования, уничтожения  персональных  данных,  а  также

иных действий, необходимых для обработки  персональных  данных  в  рамках

предоставления   органами   регистрации    прав    в       соответствии с

законодательством Российской Федерации государственных услуг, в том числе

в автоматизированном  режиме,  включая  принятие  решений  на  их  основе

органом регистрации прав в целях предоставления государственной услуги

     Настоящим также подтверждаю, что:

     сведения, указанные в настоящем  заявлении,  на  дату  представления

заявления достоверны;

     представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют

установленным законодательством Российской Федерации требованиям,  в  том

числе указанные сведения достоверны;

     при   совершении   сделки   с   объектом      недвижимости соблюдены

установленные законодательством Российской Федерации  требования,  в  том

числе в установленных  законом  случаях  получено  согласие  (разрешение,

согласование и т.п.) указанных  в  нем  органов  (лиц);  мне   известно о

возможности  привлечения  меня   в   соответствии   с   законодательством

Российской  Федерации  к  ответственности  (в  том  числе   уголовной) за

представление поддельных документов, в том числе  документов,  содержащих

недостоверные сведения.

     Приложение: Список документов, прилагаемых к заявлению.

     Контактный телефон

Застройщик

________________________   ____________   _______________________________

     /должность/             /подпись/           /Фамилия,И.,О./

                                                        дата

_____________________________

¹_{Застройщик должен выбрать одно из предложенных полей.}

-----------------------------