Приложение N 3. Акт о недостаче документов по описи корреспондента в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 3
к Порядку
работы с обращениями граждан
в министерстве здравоохранения
Краснодарского края

Акт N_____
О недостаче документов по описи корреспондента в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

                       от "_____"_____20_____г.

Комиссия в составе:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          (фамилия, инициалы и должности лиц, составивших акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:

______________________________________в министерство здравоохранения

          (число, месяц, год)          Краснодарского края

поступила корреспонденция с уведомлением за N_______________________

от гражданина______________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

проживающего по адресу:____________________________________________.

                       (муниципальное образование, населенный пункт)

При вскрытии почтового отправления обнаружена недостача документов,

 перечисленных автором письма в описи на ценные бумаги, а именно:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Настоящий акт составлен в 2 подлинных экземплярах.

Подписи:       (подпись, дата)                  инициалы, фамилия

               (подпись, дата)                  инициалы, фамилия

               (подпись, дата)                  инициалы, фамилия

Заместитель министра

В.С. Козлов