Приложение N 4. Акт о вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 4
к Порядку
работы с обращениями граждан
в министерстве здравоохранения
Краснодарского края

Акт N_____
О вложении оригиналов документов в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

                          от "_____"_____20___г.

Комиссия в составе:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

          (фамилия, инициалы и должности лиц, составивших акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:

______________________________________в министерство здравоохранения

           (число, месяц, год)         Краснодарского края

поступила корреспонденция с уведомлением за N_______________________

от гражданина______________________________, проживающего по адресу:

                   (фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________.

При вскрытии почтового отправления обнаружены документы, а именно:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Полученные документы и (или) вещи (нужное заполнить):

возвращены:________________________________________________________;

                    (номер заказного почтового отправления)

переданы для вручения в____________________________________________;

                       (наименование органа местного самоуправления)

оставлены на хранении до востребования_____________________________;

                                      (наименование места хранения)

Настоящий акт составлен в 2 подлинных экземплярах.

Подписи:        (подпись, дата)                инициалы, фамилия

                (подпись, дата)                инициалы, фамилия

                (подпись, дата)                инициалы, фамилия

Заместитель министра

В.С. Козлов