Приложение 3

Приложение 3

к распоряжению

администрации города

от 06.08.2022 N 220-Р

"Приложение 3.1

к Административному

регламенту предоставления

муниципальной услуги

по выдаче разрешения на ввод

объекта в эксплуатацию,

внесению изменений

в разрешение на ввод объекта

в эксплуатацию

02/00/022		Заместителю Главы города
(реестровый номер услуги)
		(наименование юридического лица,
		адрес,
		Ф.И.О. физического лица, адрес)
(дата документа, проставляемая заявителем)		(номер контактного телефона)

                            Заявление

      о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу внести изменения в разрешение на ввод в эксплуатацию _________

________________________________________________________________________,

      (наименование объекта капитального строительства (реконструкции)

                       здания, сооружения)

расположенного по адресу:________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается адрес объекта капитального строительства, а при

     наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с

    государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о

      присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов указывается

       адрес, состоящий из наименований субъекта Российской Федерации

                    и муниципального образования)

     Сведения    о    ранее   выданных  разрешениях  на  ввод  объекта  в

эксплуатацию  в  отношении  этапа  строительства,  реконструкции  объекта

капитального строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются реквизиты разрешения на ввод объекта в эксплуатацию)

     В  отношении объекта капитального строительства выдано разрешение на

строительство    N   _______________,  дата  выдачи  ___________,  орган,

выдавший разрешение на строительство,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  отношении объекта капитального строительства выдано разрешение на

строительство    N   _______________,  дата  выдачи  ___________,  орган,

выдавший разрешение на строительство,

_________________________________________________________________________

     Приложения (оригиналы и копии):

     1)  технический  план объекта капитального строительства, содержание

которого  требует  внесения  изменений  в  выданное  разрешение  на  ввод

объекта капитального строительства в эксплуатацию, на __ л. в 1 экз.;

     2)  иные  документы,  предусмотренные  пунктом 14 Регламента, если в

такие  документы  внесены  изменения  в  связи с подготовкой технического

плана  объекта  капитального  строительства в соответствии с пунктом 14.3

Регламента, на ___ л. в 1 экз.*,**.

     *Документы    (их    копии    или   сведения,  содержащиеся  в  них)

запрашиваются  Департаментом  в государственных органах, органах местного

самоуправления  и  подведомственных  государственным  органам или органам

местного  самоуправления  организациях,  в распоряжении которых находятся

указанные  документы,  если  застройщик не представил указанные документы

самостоятельно.

     **Документы  направляются  заявителем самостоятельно, если указанные

документы  (их  копии  или  сведения,  содержащиеся  в них) отсутствуют в

распоряжении    органов    государственной    власти,   органов  местного

самоуправления  либо подведомственных государственным органам или органам

местного самоуправления организаций.

     Результат предоставления Услуги прошу:

- выдать на руки;

- направить почтовым отправлением по адресу: ____________________________

________________________________________________________________________;

     -  предоставить  в  электронной  форме  (в случае подачи заявления в

электронной форме);

- выдать в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ).

Застройщик ______________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

             (должность и наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                        (подпись, дата, печать)

	Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Заявление принял
			Ф.И.О.	подпись"