Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 5 августа 2022 г. N П-22-52

"Приложение N 78
к приказу
Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 1 апреля 2013 г. N П-13-13

     Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

_________________________________________________________________________

       (для юридического лица - наименование; для индивидуального

           предпринимателя фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

     (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                     предпринимателя - место жительства)

ИНН _____________________________________________________________________

КПП (для юридического лица) _____________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Контактный телефон (при наличии) ________________________________________

                         ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу    предоставить    субсидию  на  возмещение  части  затрат  на

приобретение  минеральных  удобрений  на  посевные площади текущего года,

занятые  картофелем и (или) овощами открытого грунта, и (или) однолетними

травами,  и  (или) многолетними травами, и (или) кукурузой на корм (далее

- субсидия), в размере согласно расчету:

Наименование сельскохозяйственных культур	Фактическая посевная площадь сельскохозяйственных культур в текущем году, гектар	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.	Фактические затраты на приобретение минеральных удобрений, руб.
1	2	3	4	5
Картофель
Овощи открытого грунта
Однолетние травы
Многолетние травы
Кукуруза на корм

     Подтверждаю, что по состоянию на 1 ________ 20___ года*:

     -  поголовье  коров  молочного  направления  составляет ____________

голов,  поголовье коров мясного направления составляет _________ голов (в

случае  внесения минеральных удобрений под посевы однолетних трав и (или)

многолетних трав, и (или) кукурузы на корм);

     -  объем  производства  картофеля  за  три  предыдущих года составил

_________ тонн;

     -  объем  производства  овощей  открытого  грунта за три  предыдущих

года составил ___________ тонн;

     -  отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Омской  области,  а также иной

просроченной    (не    урегулированной)    задолженности    по   денежным

обязательствам перед Омской областью;

     -   отсутствие  статуса  иностранного  юридического  лица,  а  также

российского  юридического лица, в уставном (складочном) капитале которого

доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом регистрации которых

является    государство  .  или  территория,  включенные  в  утвержденный

Министерством    финансов  Российской  Федерации  перечень  государств  и

территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый режим налогообложения и

(или)  не  предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при

проведении  финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает

50 процентов;

     -  неполучение  средств  из  областного  бюджета.  на основании иных

нормативных  правовых  актов Омской области на цель, указанную в пункте 2

Порядка  предоставления  из  областного  бюджета  субсидий  на  поддержку

отдельных    подотраслей  растениеводства,  утвержденного  постановлением

Правительства  Омской  области  от  27  февраля  2013 год N 30-п (далее -

Порядок).

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии с пунктом 12 Порядка.

                СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                         (для физического лица)

Я, _____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(-ая) по адресу _______________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________

серия _________________ N ______________________ выдан __________________

                                                             (дата)

_________________________________________________________________________

                              (кем выдан)

в  соответствии  с   требованиями Федерального закона  от  27  июля  2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо **    _______________ ___________________________

                          М.П.   (подпись)        (фамилия, инициалы)

Регистрационный номер предложения (заявки) ______________________________

Дата приема предложения (заявки): "_____" __________________ 20___ г.

Подпись специалиста, принявшего предложение (заявку) ____________________

---------------------------------------

     * Заполняется на первое число месяца подачи предложения (заявки).

     **  В  случае  подписания  данного предложения (заявки) лицом в силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.