Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Министерства
имущественных отношений
Омской области
от 5 августа 2022 г. N 62-п

"Приложение N 2
к приказу
Министерства
имущественных отношений
Омской области
от 30 декабря 2008 г. N 37-п

                                    _____________________________________

                                       (Наименование юридического лица,

                                    _____________________________________

                                     осуществляющего приватизацию жилых

                                    _____________________________________

                                    помещений жилищного фонда социального

                                    _____________________________________

                                         использования Омской области)

                                    _____________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

            об отказе от участия в приватизации жилого помещения

           жилищного фонда социального использования Омской области

     Я, _________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

"_____" _______________ ____ года рождения, проживающий по адресу: Омская

область, ________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

предъявивший (ая) документ, удостоверяющий личность _____________________

серия ____________ номер _______________ дата выдачи ____________________

кем выдан ______________________________________________________________,

ознакомившись с положениями Закона Российской Федерации  "О  приватизации

жилищного фонда в Российской Федерации", предусматривающими мои  права  и

возникающие последствия,

                                  заявляю,

от участия в приватизации жилого  помещения,  расположенного  по  адресу:

Омская область, _________________________________________________________

________________________________________________________________________,

отказываюсь и оставляю за собой право участвовать в приватизации  другого

жилого помещения.

     Написано собственноручно ___________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                               __________________________

                                                        (подпись)

                                               "___" ___________ 20___ г.

     Заявитель    подтверждает    свое    согласие,    а  также  согласие

представляемого   (ых)  лица  (лиц)  на  обработку  персональных  данных,

включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение, уточнение

(обновление,     изменение),    извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,  уничтожение  персональных  данных,  а  также на иные действия,

необходимые    для   обработки  персональных  данных  в  целях  получения

государственной  услуги  по  передаче  жилых  помещений  жилищного  фонда

социального  использования  Омской  области,  находящихся  в казне Омской

области,  в  собственность  граждан,  в  соответствии с законодательством

Российской Федерации, в том числе в автоматизированном режиме.

___________________________________________       _______________________

        (фамилия, имя, отчество)                         (подпись)

                                               "___" ___________ 20___ г.

Заявление принял ________________________________________________________

(Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление, подпись, дата)