Приложение N 3. Заявка на перечисление средств гранта в форме субсидии за отчетный месяц

Приложение N 3
к Порядку

                                 Заявка

    на перечисление средств гранта в форме субсидии за отчетный месяц

     __    наименование   поставщика  образовательных  услуг__  (далее  -

поставщик    образовательных  услуг)  просит  вас  перечислить  в  рамках

соглашения    от   "__"  _________  20__  г.  N___  с  целью  финансового

обеспечения  затрат  поставщика образовательных услуг в связи с оказанием

им  образовательных  услуг  детям, получившим сертификаты дополнительного

образования  в  Спасском  муниципальном  районе  в __________ месяце 20__

года  грант  в  форме  субсидии  в  размере  __________  рублей 00 коп. в

соответствии с реестром договоров об образовании:

     Приложение  к  заявке.  Реестр действующих в ______ месяце 20__ года

договоров  об образовании детей - участников системы персонифицированного

финансирования, по которым запрашивается финансирование

     Месяц, за который сформирован реестр: _________________________

     Наименование         поставщика        образовательных        услуг:

_________________________________

     ОГРН поставщика образовательных услуг: ______________________

     Содержание  факта хозяйственной жизни: финансовое обеспечение затрат

в  связи  с  оказанием  образовательных  услуг  детям, внесенным в реестр

сертификатов    дополнительного    образования    муниципального   района

(городского    округа)    _______________________    (далее  -  Дети),  в

соответствии    с    договорами  и  договорами-офертами  об  образовании,

заключенными    с    родителями    (законными  представителями)  Детей  в

соответствии с Правилами персонифицированного финансирования.

     Всего подлежит к оплате: _____________________ руб.

N п.п.	N договора (договора- оферты)	Дата договора (договора- оферты)	Номер сертификата	Объем обязательств Уполномоченного органа за текущий месяц, %	Сумма финансового обеспечения, руб.

          __наименование поставщика образовательных услуг__

Руководитель                           Главный бухгалтер

_________________/________________/    _________________/_______________/

М.П.