Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство объекта
капитального строительства (в том числе внесение
изменений в разрешение на строительство объекта
капитального строительства и внесение изменений
в разрешение на строительство объекта капитального
строительства в связи с продлением
срока действия такого разрешения"
Форма документа
Главе Мичуринского района
Заявитель______________________________
(для физических лиц: Ф.И.О.,
паспортные данные,
_______________________________________
для юридических лиц: наименование,
_______________________________________
организационно-правовая форма,
ОГРН/ИНН/КПП)
_______________________________________
(почтовый индекс и адрес проживания
(места нахождения)
Тел.___________________________________
e-mail_________________________________
Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство (кроме случаев,
связанных с внесением изменений в разрешение на строительство
в связи с продлением срока действия такого разрешения)
Прошу внести изменения в разрешение на строительство
от "____"________________ 20_____ г. N______, выданное___________________
________________________________________________________________________,
(наименование органа, выдавшего разрешение)
_________________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства)
на земельном участке, расположенном по адресу:___________________________
_________________________________________________________________________
(указывается адрес объекта в соответствии с государственным
_________________________________________________________________________
адресным реестром, для линейных объектов - указывается описание
местоположения в виде наименования субъекта Российской Федерации
и муниципального образования)
_________________________________________________________________________
в связи с
_________________________________________________________________________
(указать причину внесения изменений)
Правоустанавливающий(ие) документ(ы) на земельный участок:_______________
_________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа(ов)
Строительство (реконструкция) объекта будет осуществляться на основании:
_________________________________________________________________________
(указывается орган, выдавший градостроительный план земельного участка,
_________________________________________________________________________
его реквизиты либо реквизиты решения об утверждении проекта планировки
и проекта межевания территории - применительно к линейным объектам)
Проектная документация на строительство объекта разработана______________
_________________________________________________________________________
(дата разработки проектной документации, наименование проектной
организации, её адрес места нахождения)
Положительное заключение экспертизы выдано_______________________________
(указывается наименование организации,
_________________________________________________________________________
выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации
_________________________________________________________________________
и реквизиты положительного заключения экспертизы проектной
документации)
Дополнительно информирую:
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом:
_________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть, указать наименование организации и реквизиты
договора строительного подряда (при наличии)
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в администрацию (наименование
муниципального образования).
К заявлению прилагаю следующие документы (перечисляются прилагаемые
к заявлению документы с указанием их реквизитов, количества листов и
экземпляров документов):
1)
_________________________________________________________________________
2)
_________________________________________________________________________
3)
_________________________________________________________________________
4)
_________________________________________________________________________
5)
_________________________________________________________________________
Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать
(нужное отметить в квадрате):
/-\
| | в форме электронного документа
\-/
/-\
| | на бумажном носителе
\-/
Результат предоставления муниципальной услуги прошу
(нужное отметить в квадрате):
/-\
| | выдать при личном обращении в Администрацию
\-/
/-\
| | выдать через многофункциональный центр
\-/
__________ ________________________________ _________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество) (должность)
"___"_______________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.