Приложение 7. Заявление о предоставлении муниципальной услуги в электронном виде

Приложение 7
к административному регламенту

Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги в электронном виде

_______________________________________

_______________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя

(последнее - при наличии),

данные документа, удостоверяющего личность,

контактный телефон, почтовый адрес,

адрес электронной почты)

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги в электронном виде

N п/п	Перечень вопросов			Ответы
1.	Вы являетесь родителем или законным представителем ребёнка			родитель		законный представитель
Автоматически заполняются данные из профиля пользователя ЕСИА: фамилия, имя, отчество (при наличии); паспортные данные (серия, номер, кем выдан, когда выдан). Если ЗАКОННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ, то дополнительно в электронном виде могут быть предоставлены документ (ы), подтверждающий (ие) представление прав ребёнка. Дополнительно предоставляются контактные данные родителей (законных представителей) (телефон, адрес электронной почты (при наличии))
2.	Персональные данные ребёнка, на которого подаётся заявление о предоставлении услуги: фамилия, имя, отчество (при наличии); дата рождения; реквизиты свидетельства о рождении ребёнка либо другого документа, удостоверяющего личность ребёнка; адрес места жительства
При наличии данных о ребёнке в профиле заявителя в ЕСИА, данные заполняются автоматически
3.	Желаемые параметры зачисления: желаемая дата приёма; язык образования (выбор из списка); режим пребывания ребёнка в группе (выбор из списка); направленность группы (выбор из списка). Вид компенсирующей группы (выбор из списка при выборе групп компенсирующей направленности). Реквизиты документа, подтверждающего потребность в обучении по адаптированной программе (при наличии). Профиль оздоровительной группы (выбор из списка при выборе групп оздоровительной направленности). Реквизиты документа, подтверждающего потребность в оздоровительные группы (при наличии). В случае выбора оздоровительной или компенсирующей группы дополнительно может быть предоставлен в электронном виде соответствующий документ, заверенный усиленной квалифицированной подписью организации его выдавшей. Реквизиты заключения психолого-медико-педагогической комиссии (при необходимости). Дополнительно может быть предоставлен в электронном виде соответствующий документ, заверенный усиленной квалифицированной подписью организации его выдавшей. Образовательные организации для приёма (предоставляется по выбору согласно приложению к настоящему административному регламенту в соответствии с закреплением территорий за определёнными образовательными организациями)
	Перечень дошкольных образовательных организаций, выбранных для приёма		множественный выбор из списка государственных, муниципальных образовательных организаций, а также иных организаций в рамках соглашений, в том числе о государственно-частном, муниципально-частном партнерстве, в муниципальном образовании (список формируется в региональных информационных системах), отнесённых к адресу проживания ребёнка, с указанием порядка приоритетности выбранных дошкольных образовательных организаций; максимальное число дошкольных образовательных организаций, которые можно выбрать, определяется органом управления в сфере образования
	Согласие на направление в другие дошкольные образовательные организации вне перечня дошкольных образовательных организаций, выбранных для приёма, если нет мест в выбранных дошкольных образовательных организациях		бинарная отметка "Да/Нет", по умолчанию - "Нет
	Согласие на общеразвивающую группу		бинарная отметка "Да/Нет" может заполняться при выборе группы не общеразвивающей направленности, по умолчанию - "Нет"
	Согласие на группу присмотра и ухода		бинарная отметка "Да/Нет", по умолчанию - "Нет"
	Согласие на кратковременный режим пребывания		бинарная отметка "Да/Нет", по умолчанию - "Нет", может заполняться при выборе режимов более 5 часов в день
	Согласие на группу полного дня		бинарная отметка "Да/Нет", по умолчанию - "Нет", заполняется при выборе группы по режиму, отличному от полного дня
4.	Есть ли у Вас другие дети (брат (-ья) или сестра (-ы) ребёнка, которому требуется место), которые уже обучаются в выбранных для приёма образовательных организациях?	да			нет
Если ДА, то укажите их ФИО и наименование организации, в которой он (она, они) обучаются. Если НЕТ, переход к шагу N 5
5.	Есть ли у Вас право на специальные меры поддержки (право на внеочередное или первоочередное зачисление)	да			нет