Приложение N 2. Модель пациента и классификация переломов проксимального отдела бедренной кости

Приложение N 2

к приказу министерства

здравоохранения

Красноярского края

от 08.05.2019 N 607-орг

Модель пациента и классификация переломов проксимального отдела бедренной кости

1. Модель пациента:

пациент с переломами проксимального отдела бедренной кости.

Пол: любой

Возраст: от 60 лет и старше

Фаза: острая (до 3 суток с момента получения травмы)

Диагнозы по МКБ10:

572.0 Перелом шейки бедра

572.1 Чрезвертельный перелом

572.2 Подвертельный перелом

Определение:

перелом проксимального отдела бедренной кости - острое повреждение бедренной кости с нарушением ее целостности в результате травмы или патологического процесса в околовертельной области бедра или области тазобедренного сустава.

2. Клиническая классификация переломов проксимального отдела бедренной кости.

2.1. По характеру повреждения мягких тканей: закрытый или открытый.

2.2. По локализации места перелома: медиальный или латеральный.

2.3. По наличию смещения отломков: без смещения или со смещением.

2.4. По характеру смещения: варусный или валыусный.

3. Международная классификация переломов проксимального отдела бедренной кости:

3.1. Тип А1 - околосуставной перелом вертельной зоны"

чрезвертельный простой:

по межвертельной линии;

через большой вертел + детализация;

ниже малого вертела + детализация.

3.2. Тип А2 - околосуставной перелом вертельной зоны, чрезвертельный оскольчатый:

с одним промежуточным фрагментом;

с несколькими промежуточными фрагментами;

распространяющийся более 1 см ниже малого вертела.

3.3. Тип А3 - околосуставной перелом вертельной зоны, межвертельный:

простой косой;

простой поперечный;

оскольчатый + детализация.

3.4. Тип В1 - околосуставной перелом шейки, субкапитальный, с небольшим смещением:

вколоченный с вальгусом более 15° + детализация;

вколоченный с вальгусом менее 15° + детализация;

невколоченный.

3.5. Тип В2 - околосуставной перелом шейки, трансцервикальный:

базисцервикальный;

через середину шейки, аддукционный;

чресшеечный# от сдвига.

3.6. Тип В3 - околосуставной перелом шейки, субкапитальный, со смешением. невколоченный:

умеренное смещение с наружной ротацией;

умеренное смещение по длине с наружной ротацией;

значительное смещение + детализация.

3.7. Тип С1 внутрисуставной перелом головки, раскалывание (Пипкина):

отрыв от места прикрепления круглой связки;

с разрывом круглой связки;

большой осколок.

3.8. Тип С2 - внутрисуставной перелом головки, с вдавливанием:

задневерхней части головки;

передневерхней части головки;

раскалывание с вдавливанием.

3.9. Тип С3 - внутрисуставной перелом головки с переломом шейки:

раскалывание и чресшеечный# перелом;

раскалывание и субкапитальный перелом;

вдавливание и перелом шейки.

Заместитель министра здравоохранения Красноярского края

М.Ю.Батурина