Приложение 2. Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление сервитута (публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности"

ФОРМА

(Бланк Органа, предоставляющего

муниципальную услугу)

Кому: ___________________________
ИНН ____________________________
Представитель: __________________
Контактные данные заявителя
(представителя): ________________
Тел.: ___________________________
Эл. почта: ______________________

Предложение
о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

дата

номер

По результатам рассмотрения запроса N _______ от _______________ об установлении сервитута с целью __________________(размещение линейных объектов, сооружений связи; специальных информационных знаков и защитных сооружений, не препятствующих разрешенному использованию земельного участка, проведение изыскательских работ, ведение работ, связанных с пользованием недрами, и иные цели));

на земельном участке: __________________(кадастровые номера (при их наличии) земельных участков, в отношении которых устанавливается сервитут), расположенных _______________ (адреса или описание местоположения земельных участков или земель);

на части земельного участка: _______________(кадастровые номера (при их наличии) земельных участков, в отношении которых устанавливается сервитут), расположенных ___________________(адреса или описание местоположения земельных участков или земель); площадью ______________;

предлагаем ______________ (предложение о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах).

Границы _____________________ (предлагаемые границы территории, в отношении которой устанавливается сервитут).

Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории.

Ф.И.О. __________________                                           Подпись _____________________

Должность уполномоченного

сотрудника ____________________