Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 1 августа 2022 г. N 1713-п "Об оказании медицинской помощи при остром ишемическом инсульте с проведением эндоваскулярной тромбоэкстракции на территории Свердловской области" (документ утратил силу)
- Приложение N 4. Протокол проведения эндоваскулярной тромбэкстракции в условиях стационара
- Приложение N 2. Показания для эндоваскулярной тромбэкстракции у пациентов с ишемическим инсультом и окклюзией крупной церебральной артерии, поступивших в стационар в период времени, превышающий 6 часов от начала заболевания
Приложение N 2. Показания для эндоваскулярной тромбэкстракции у пациентов с ишемическим инсультом и окклюзией крупной церебральной артерии, поступивших в стационар в период времени, превышающий 6 часов от начала заболевания
Приложение N 2
к Протоколу проведения эндоваскулярной
тромбэкстракции в условиях стационара
Показания
для эндоваскулярной тромбэкстракции у пациентов с ишемическим инсультом и окклюзией крупной церебральной артерии, поступивших в стационар в период времени, превышающий 6 часов от начала заболевания
Сумма баллов по модифицированной шкале Рэнкина до настоящего инсульта 0-2
Соответствие всем пунктам клинико-перфузионных (КТ или МР-перфузия) критериев А или критериев Б:
Критерии А:
1. Симптом-связанная окклюзия внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии (Ml, М2 сегменты)
2. Начало эндоваскулярного лечения (пункция артерии доступа) не позднее 16 часов от начала заболевания (или от времени последнего контакта с пациентом до появления симптомов).
3. Сумма баллов по шкале инсульта NIH 6
4. Объем ядра ишемии < 70 мл.
5. Значение несоответствия между объемами зоны гипоперфузии и ядра ишемии 1.8
6. Объем потенциально жизнеспособной ткани мозга 15 мл
Критерии Б:
1. Симптом-связанная окклюзия внутренней сонной артерии, средней мозговой артерии (Ml сегмент)
2. Начало эндоваскулярного лечения (пункция артерии доступа) не позднее 24 часов от начала заболевания (или от времени последнего контакта с пациентом до появления симптомов)
3. Объем ядра ишемии менее 21 мл для пациентов с возрастом 80 лет и NIHSS
10 баллов
4. Объем ядра ишемии менее 31 мл для пациентов с возрастом < 80 лет и NIHSS 10-19 баллов
5. Объем ядра ишемии 31-50 мл для пациентов с возрастом < 80 лет и NIHSS 20 баллов
Объемом зоны гипоперфузии считается объем ткани мозга с показателем Т max > 6 СеК.
В случае проведения КТ-перфузии ядром ишемии считается зона со снижением показателя rCBF <30% (в сравнении с контрлатеральной зоной).
В случае проведения МР-перфузии ядром ишемии считается зона с измеряемым коэффициентом диффузии (apparent diffusion coefficient) < 620*10 -6 mm 2 /s.
Объем потенциально жизнеспособной ткани мозга соответствует разнице между объемом зоны гипоперфузии и объёмом ядра ишемии.
Расчет объемов перфузионных показателей проводится с применением программ обработки изображений.