Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку назначения, предоставления социальной выплаты
на приобретение жилого помещения, удостоверяемой государственным
жилищным сертификатом Республики Хакасия, и ее возврата

Форма

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных, представителя по

доверенности)

проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность _________________________________________

__________________________________________________________________________,

(вид, серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

действующего(ей) на основании ____________________________________________,

___________________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя, и

его реквизиты)

на основании статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю __________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес органа местного самоуправления, принимающего

заявление и документы субъекта персональных данных)

(далее - оператор) согласие на обработку своих персональных данных, включая

сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), использование, распространение (в том числе передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных с целью

участия в мероприятии по предоставлению социальной выплаты, удостоверяемой

государственным жилищным сертификатом Республики Хакасия, гражданину,

который ранее относился к категории детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей, проживающему на территории Республики Хакасия.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

фамилия,

имя,

отчество,

год, месяц, дата и место рождения,

данные документов, удостоверяющих личность,

сведения о гражданстве,

адрес места жительства,

семейное положение,

социальное положение,

имущественное положение,

образование,

профессия, место работы,

доходы,

жилищные условия.

Специальные категории персональных данных - на получение сведений,

составляющих врачебную тайну в части нахождения на учете в

психоневрологическом или наркологическом диспансерах.

Настоящее согласие действует до достижения целей обработки персональных

данных, в том числе на срок хранения персональных данных, установленный

законодательством Российской Федерации.

Субъект персональных данных вправе отозвать данное согласие на

обработку своих персональных данных, согласие на обработку персональных

данных несовершеннолетнего(й), письменно уведомив об этом оператора.

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку

своих персональных данных оператор обязан прекратить их обработку и в

случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей

обработки персональных данных, уничтожить персональные данные в срок, не

превышающий 30 дней со дня поступления указанного отзыва. В случае

отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного

срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных и

обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть

месяцев.

___________________________________________________________________________

(подпись субъекта персональных данных, представителя по доверенности,

расшифровка подписи)

__________________________ 20 _______ г.