Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку назначения, предоставления социальной выплаты
на приобретение жилого помещения, удостоверяемой государственным
жилищным сертификатом Республики Хакасия, и ее возврата

Форма

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных, представителя по

доверенности)

проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность _________________________________________

__________________________________________________________________________,

(вид, серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

действующего(ей) на основании ____________________________________________,

___________________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего полномочия представителя, и

его реквизиты)

на основании статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю __________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование и адрес органа местного самоуправления, принимающего

заявление и документы субъекта персональных данных)

(далее - оператор) согласие на обработку своих персональных данных, включая

сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,

изменение), использование, распространение (в том числе передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных с целью

участия в мероприятии по предоставлению социальной выплаты, удостоверяемой

государственным жилищным сертификатом Республики Хакасия, гражданину,

который ранее относился к категории детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей, проживающему на территории Республики Хакасия.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

фамилия,

имя,

отчество,

год, месяц, дата и место рождения,

данные документов, удостоверяющих личность,

сведения о гражданстве,

адрес места жительства,

семейное положение,

социальное положение,

имущественное положение,

образование,

профессия, место работы,

доходы,

жилищные условия.

Специальные категории персональных данных - на получение сведений,

составляющих врачебную тайну в части нахождения на учете в

психоневрологическом или наркологическом диспансерах.

Настоящее согласие действует до достижения целей обработки персональны