Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий
сельскохозяйственным
товаропроизводителям на развитие
мясного животноводства в рамках
поддержки сельскохозяйственного
производства по наращиванию маточного
поголовья овец и коз"

                                            Главе администрации

                                _________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

                                _________________________________________

                                       (Ф.И.О. главы администрации

                                        муниципального образования)

                                Заявление

                        о предоставлении субсидии

   ___________________________________________________________________

                     (полное наименование заявителя,

                  название муниципального образования)

ОГРН _____________________ дата присвоения ОГРН _________________________

Паспорт серия ________ N ___________ кем и когда выдан __________________

____________________________________________ дата рождения _____________.

                  (для индивидуальных предпринимателей)

ИНН ________________________ КПП (при наличии) __________________________

Расчетный счет N _________________ в ____________________________________

БИК ________________ Корреспондентский счет N ___________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

Место осуществления производственной деятельности

_________________________________________________________________________

          (регион, муниципальное образование, населенный пункт)

Телефон (______) ___________________ Факс _______________________

E-mail (в обязательном порядке) _________________________________________

Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон) ____________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  субсидию  на  поддержку  наращивания  маточного

поголовья овец и коз в соответствии с постановлением ____________________

от _____________ N ______________________________________________________

                  (заполняется структурным подразделением органа местного

                    самоуправления муниципального района, осуществляющим

                       функции управления в сфере сельского хозяйства)

_________________________________________________________________________

                           (наименование НПА)

(далее - Порядок предоставления субсидии) в размере _____________________

рублей ____ копеек.

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

                                     (наименование участника отбора)

имеет электронную подпись для  подписания  Соглашения  в  государственной

интегрированной информационной системе управления общественными финансами

"Электронный бюджет".

     Настоящим подтверждаю, что ________________________________ является

                                    (наименование заявителя)

сельскохозяйственным товаропроизводителем, который по  состоянию  на  1-е

число месяца, в котором  подана  заявка  о  предоставлении  субсидии,  не

является:

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  участия  иностранных

юридических лиц, местом  регистрации  которых  является  государство  или

территория, включенные в утверждаемый Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в  отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности  превышает 50

процентов;

     лицом, осуществляющим производственную деятельность не на территории

соответствующего муниципального образования Ростовской области;

     получателем средств из местного  и  (или)  областного  бюджетов,  из

которого (ых) планируется  предоставление  субсидии  в   соответствии   с

муниципальным  правовым  актом  и  (или)  правовым  актом   Правительства

Ростовской области, на основании  иных  муниципальных  правовых  актов  и

(или) иных нормативных правовых актов Правительства Ростовской области на

поддержку  наращивания  маточного  поголовья   овец   и   коз   в   части

представленных затрат;

     лицом,   деятельность    которого    приостановлена    в    порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     лицом,   находящимся   в   реестре   недобросовестных    поставщиков

(подрядчиков, исполнителей) в связи с отказом от  исполнения  заключенных

государственных (муниципальных) контрактов о поставке товаров, выполнении

работ, оказании услуг по причине введения политических или  экономических

санкций иностранными государствами, совершающими недружественные действия

в  отношении  Российской  Федерации,  граждан  Российской  Федерации  или

российских юридических лиц, и (или) введением иностранными государствами,

государственными объединениями и (или) союзами и  (или)  государственными

(межгосударственными)    учреждениями    иностранных   государств     или

государственных  объединений  и   (или)   союзов   мер   ограничительного

характера.

     Настоящим подтверждаю, что _____________________________ не является

                               (наименование участника отбора)

лицом, привлекавшимся в году, предшествующем году получения  субсидии,  к

ответственности за несоблюдение запрета на  выжигание  сухой  травянистой

растительности,  стерни,  пожнивных  остатков  (за  исключением   рисовой

соломы) на землях сельскохозяйственного назначения.

     Настоящим сообщаю, что _____________________________________________

                                  (наименование участника отбора)

____________________________ плательщиком налога на добавленную стоимость

(указать является/не является)

согласно приложению N 2 к настоящему заявлению.

     Настоящим подтверждаю достоверность представленных в составе  заявки

сведений    и    даю    согласие    на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации  об  итогах

отбора, на  включение  в  сводную  отчётность  по  Ростовской  области  и

представление в Минсельхоз России промежуточной (квартальной)  и  годовой

отчетности о финансово-экономическом  состоянии  по  формам  и  в  сроки,

установленные соглашением о предоставлении субсидии (далее - Соглашение).

     Опись документов прилагаю на _________ л. в 1 экз.

     В случае включения _________________________________________________

                                (наименование участника отбора)

в Реестр получателей субсидии обязуюсь в течение 2 рабочих  дней  со  дня

его получения подписать Соглашение в системе "Электронный бюджет".

     Неподписание _______________________________________________________

                             (наименование участника отбора)

Соглашения  в  установленный  срок  подтверждает  отказ   от   заключения

Соглашения и получения субсидии.

     В случае неполной выплаты субсидии в связи  с  уменьшением  и  (или)

недостаточностью средств, предусмотренных федеральным и  (или)  областным

бюджетами _____________________________________________________ претензий

                 (полное наименование участника отбора)

не имеет/имеет.

(нужное подчеркнуть)

     Обязательно отметить:

     выдачу уведомления об отказе в предоставлении государственной услуги

осуществить:

     (выбранное отметить знаком V)

/-\

\-/ в   структурном   подразделении   органа   местного   самоуправления,

ответственном за предоставление услуги;

/-\

\-/ в  МФЦ  по  месту  обращения  возможно только  при подаче заявления и

документов в МФЦ);

/-\

\-/ посредством  ЕПГУ  (возможно только при подаче заявления и документов

посредством ЕПГУ).

________________________/ ___________________/ __________________________

       (должность)      (подпись руководителя)          (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" _______________ 20___ года