Приложение 2

Приложение 2
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Московской области
от 05.08.2022 N 213-Р

"УТВЕРЖДЕНЫ
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24.07.2017 N 208-Р
(в редакции распоряжения
Министерства здравоохранения
Московской области
от 04.05.2018 N 63-Р,
от 06.09.2019 N 86-Р,
от 05.08.2022 N 213-Р)

Показания
для госпитализации беременных женщин с учетом материнского и перинатального рисков в акушерские стационары медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области

N п/п	Показания к госпитализации	3-я группа акушерских стационаров	2-я группа акушерских стационаров	1-я группа акушерских стационаров
1	2	3	4	5
1	Отсутствие показаний для планового кесарева сечения			+
2	Отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода)			+
3	Отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной или соматическое состояние, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитального заболевания, в том числе: увеличение щитовидной железы без нарушений функции, миопия I и II степени без изменений на глазном дне, хронический пиелонефрит без нарушения функции, инфекции мочевыводящих путей вне обострения и другие			+
4	Головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г и нормальных размерах таза матери			+
5	Отсутствие в анамнезе женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смертности, преждевременных родов, преэклампсии, эклампсии			+
6	Отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких, как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма новорожденного			+
7	Активная фаза родов и роды вне родильного дома (отделения), экстренное или неотложное состояние со стороны женщины и (или) плода			+ УРЗ*
8	Переношенная беременность		+
9	Предполагаемый крупный плод		+
10	Тазовое предлежание плода		+
11	Низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель (за исключением наличия рубца на матке после операции кесарева сечения)		+
12	Наличие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины без нарушений функций: пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений, компенсированные заболевания дыхательной системы без дыхательной недостаточности, увеличение щитовидной железы без нарушений функции, миопия I и II степени без изменений на глазном дне, хронический пиелонефрит без нарушений функции, инфекции мочевыводящих путей вне обострения, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит), психические заболевания		+
13	Анатомическое сужение таза I и II степени		+
14	Мертворождение в анамнезе		+
15	Многоплодная беременность	+	+
16	Кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке		+
17	Рубец на матке после оперативных вмешательств на матке (кроме кесарева сечения) при отсутствии признаков несостоятельности рубца при подтвержденном УЗИ расположении плаценты не в месте локализации рубца		+
18	Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после ЭКО и переноса эмбриона	+	+
19	Многоводие		+
20	Антенатальная гибель плода при отсутствии экстрагенитальных заболеваний у матери и других осложнений беременности		+
21	Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 34 - 36 недель, при наличии реанимационного отделения для недоношенных новорожденных и отделения второго этапа выхаживания и отсутствии возможности направления в акушерский стационар третьей группы		*+
22	Беременность у женщин, имеющих в анамнезе перинатальные потери		+
23	Антенатальная гибель плода при наличии хотя бы одного экстрагенитального заболевания у матери или других осложнений беременности	+
24	Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод при сроке беременности менее 34 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки	+
25	Предлежание плаценты	+
26	Поперечное или косое положение плода	+
27	Преэклампсия, эклампсия и их осложнения	+
28	Холестаз, гепатоз беременных	+
29	Кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке	+
30	Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца на матке	+
31	Задержка внутриутробного роста плода	+
32	Водянка плода	+
33	Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IV степени при предыдущих родах	+
34	Изоиммунизация при беременности	** Государственное бюджетное учреждений, здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр (далее - МОПЦ)
35	Наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции	** Государственное бюджетное учреждений здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства (далее - МОЦОМД)
36	Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения)	** МОПЦ
37	Много- и маловодие	+
38	Заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия)	** МОЦОМД, Государственное бюджетное учреждений здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр"
39	Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности и аномалии прикрепления (по передней стенке при наличии рубца на матке, в месте локализации рубца на матке, подозрение на врастание плаценты	**Государственное бюджетное учреждений здравоохранения Московской области "Видновский перинатальной центр"
40	Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности	**Государственное бюджетное учреждений здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (далее - МОНИИАГ)
41	Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром	+
42	Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии	** МОНИИАГ, Государственное бюджетное учреждений здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр"
43	Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени)	** МОНИИАГ
44	Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома)	+
45	Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- и гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность, ожирение III ст., феохромоцитома)	** МОНИИАГ, МОПЦ, Государственное бюджетное учреждений здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр"
46	Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови)	** МОНИИАГ, МОПЦ
47	Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушение мозгового кровообращения, состояния после перенесенных инсультов)	** МОНИИАГ, МОПЦ
48	Миастения	** МОНИИАГ
49	Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации и стадии болезни	** МОПЦ
50	Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов	** МОНИИАГ
51	Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, костей таза	+
52	Беременность многоплодная, осложненная фето-фетальным трансфузионным синдромом, диссоциированное развитие близнецов, гибель одного из плодов	** МОПЦ
53	Беременность многоплодная	+
54	Паритет предстоящих родов 6 и более	** МОНИИАГ
55	Осложнения предыдущих беременностей (эклампсия, массивное кровотечение с геморрагическим шоком, септические заболевания, эмболия околоплодными водами, тромбоэмболия в легочную артерию)	** МОНИИАГ, МОПЦ
56	Осложнения, связанные с проведением анестезии женщине во время предыдущих родов	** МОНИИАГ
57	Беременность и роды у несовершеннолетних (до 18 лет)	** МОНИИАГ
58	Чрезмерная или тяжелая рвота беременных, начинающаяся в сроке до 22 недель беременности, с нарушениями водно-солевого равновесия	+
59	Перенесенные в период беременности хирургические заболевания, тяжелые травмы костей и внутренних органов	** МОНИИАГ
60	Доброкачественные образования тела или шейки матки, яичников у женщины, требующие специализированной хирургической помощи во время беременности	** МОНИИАГ
61	Состояния и заболевания плода (плодов), требующие выполнения фетальных вмешательств	** МОНИИАГ, МОПЦ
62	Прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины и плода, при отсутствии противопоказаний для эвакуации	+

------------------------------

+УРЗ* _{возможно родоразрешение в развернутых ургентных родильных залах в составе гинекологического отделения;}

*+ _{акушерские стационары 2 группы в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (межрайонные перинатальные центры);}

** _{преимущественное направление пациенток в указанные акушерские стационары третьей группы.}

------------------------------

Маршрутизация
беременных, рожениц из женских консультаций в перинатальные центры и родильные дома в соответствии с показаниями для госпитализации с учетом материнских и перинатальных рисков

Порядок маршрутизации

1. Специалисты перинатальных центров осуществляют организационный контроль за работой всех женских консультаций в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации) в секторе по вопросу маршрутизации беременных.

2. Специалисты перинатальных центров осуществляют дистанционное, в том числе с использованием телемедицинских технологий, и очное консультирование беременных средних и высоких степеней материнского и перинатального риска.

3. Специалисты перинатальных центров и родильных домов осуществляют организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе поликлиник медицинских организаций, где отсутствуют родильные отделения, по вопросам маршрутизации беременных.

4. Все беременные в сроке гестации 32 недели со средними и высокими степенями материнского и перинатального риска должны быть направлены на консультацию в стационары второй или третьей группы в соответствии с медицинскими показаниями.

5. При поступлении по экстренным показаниям беременных с высокими степенями материнского и перинатального риска в акушерские стационары первого и второго уровня информация передается в перинатальный центр для организации выездной медицинской помощи женщинам и новорожденным.

6. Заведующие женскими консультациями, поликлиниками, в состав которых входят кабинеты акушеров-гинекологов медицинских организаций, обязаны предоставлять статистическую информацию по вопросам маршрутизации беременных женщин руководителям медицинских организаций, осуществляющих организационное руководство и контроль за подразделениями.

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе поликлиник медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация) в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1	Рузский**, Наро-Фоминский, Молодежный (ЗАТО)**, Восход (ЗАТО)**, Истра**	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" *
2	Волоколамский	ГБУЗ Московской области "Волоколамская центральная районная больница"	ГБУЗ Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" *
3	Лотошино, Шаховская
4	Можайский	ГБУЗ Московской области "Можайская центральная районная больница"
5	Одинцовский* * *	ГБУЗ Московской области "Одинцовская областная больница"		ГБУЗ Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" *
6	Краснознаменск (ЗАТО)***, Власиха (ЗАТО)***

------------------------------

* _{ГБУЗ Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов в составе поликлиник медицинских организаций в секторе по вопросам маршрутизации беременных.}

** _{ГБУЗ Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов медицинских организаций в городских округах Наро-Фоминский, Рузский, Молодежный (ЗАТО), Восход (ЗАТО), Истра по вопросам маршрутизации беременных.}

*** _{ГБУЗ Московской области "Одинцовская областная больница" осуществляет организационное руководство за работой женских консультации и кабинетов медицинских организаций городского округа Одинцовский, Краснознаменск (ЗАТО), Власиха (ЗАТО) по вопросам маршрутизации беременных.}

------------------------------

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе поликлиник медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация) в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1	Черноголовка *** Электрогорск ***	ГБУЗ Московской области "Ногинская центральная районная больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) Московской области "Московский областной перинатальный центр" *
2	Богородский
3	Электросталь	ГБУЗ Московской области "Электр остальская центральная городская больница"
4	Павловский Посад****	ГБУЗ Московской области "Орехово-Зуевская областная больница"
5	Орехово-Зуевский
6	Реутов**	ГБУЗ Московской области "Балашихинский роддом"
7	Балашиха**
8	Красногорск	ГБУЗ Московской области "Красногорская городская больница"
9	Химки	Государственное автономное учреждение здравоохранения (далее - ГАУЗ) Московской области "Химкинская областная больница"
10	Долгопрудный	ГБУЗ Московской области "Долгопрудненская центральная городская больница"

------------------------------

* _{ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов в составе поликлиник медицинских организаций в секторе по вопросам маршрутизации беременных.}

^** _{ГБУЗ Московской области "Московский областной перинатальный центр" осуществляет организационное руководство за работой 2 женских консультаций и кабинетов в составе поликлиник ГБУЗ Московской области "Балашихинская областная больница" и женской консультации в составе ГАУЗ Московской области "Центральная городская клиническая больница г. Реутов". ГБУЗ Московской области "Балашихинский роддом" осуществляет организационное руководство за работой женской консультации в составе ГБУЗ Московской области "Балашихинская областная больница" (микрорайон Железнодорожный) и женской консультации в составе ГАУЗ Московской области "Центральная городская клиническая больница г. Реутов" по вопросам маршрутизации беременных.}

^*** _{ГБУЗ Московской области "Ногинская центральная районная больница" осуществляет организационное руководство за работой женской консультации в составе ГБУЗ Московской области "Электрогорская городская больница" по вопросам маршрутизации беременных.}

^**** _{ГБУЗ Московской области "Орехово-Зуевская областная больница" осуществляет организационное руководство за работой женской консультации в составе ГБУЗ Московской области "Павлово-Посадская центральная районная больница".}

------------------------------

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе поликлиник медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация) в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1	Дзержинский**, Котельники**, Лыткарино**, Люберцы**	Государственной бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" *
2	Жуковский***	ГБУЗ Московской области "Раменская областная больница"		"ГБУЗ Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" *

------------------------------

* _{ГБУЗ Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов в составе поликлиник медицинских организаций в секторе по вопросам маршрутизации беременных.}

** _{ГБУЗ Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей акушеров-гинекологов в составе ГБУЗ Московской области "Дзержинская городская больница", ГБУЗ Московской области "Лыткаринская городская больница", ГБУЗ Московской области "Люберецкая областная больница" по вопросам маршрутизации беременных.}

*** _{ГБУЗ Московской области "Раменская областная больница" осуществляет организационное руководство за работой женской консультации в составе ГБУЗ Московской области "Жуковская городская больница" по вопросам маршрутизации беременных.}

------------------------------

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе поликлиник медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация) в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1	Зарайск	ГБУЗ Московской области "Луховицкая центральная районная больница"	Государственное автономное учреждение здравоохранения (далее - ГАУЗ) Московской области "Воскресенская областная больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) Московской области "Коломенский перинатальный центр" *
2	Луховицы
3	Воскресенск	ГАУЗ Московской области "Воскресенская областная больница"
4	Шатура
5	Егорьевск	ГБУЗ Московской области "Егорьевская центральная районная больница"
6	Серебряные Пруды	"ГБУЗ Московской области "Серебряно-Прудская центральная районная больница"	ГБУЗ Московской области "Коломенский перинатальный центр" *
7	Коломна	ГБУЗ Московской области "Озерская центральная районная больница"

------------------------------

* _{ГБУЗ Московской области "Коломенский перинатальный центр" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов в составе поликлиник медицинских организаций в секторе по вопросам маршрутизации беременных.}

------------------------------

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе поликлиник медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация) в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1	Щелково**, Лосино-Петровский**, Лобня**, Фрязино**, Звездный городок (ЗАТО)	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) Московской области "Щелковский перинатальный центр" *
2	Дмитровский	ГБУЗ Московской области "Дмитровская областная больница"		ГБУЗ Московской области "Щелковский перинатальный центр" *
3	Пушкинский	ГБУЗ Московской области "Московская областная больница имени профессора В.Н. Розанова"
4	Солнечногорск	ГБУЗ Московской области "Солнечногорская областная больница"
5	Клин	Государственное автономное учреждение здравоохранения (далее - ГАУЗ) Московской области "Клинская областная больница"
6	Мытищи	ГБУЗ Московской области "Мытищинская городская клиническая больница"
7	Королев	ГБУЗ Московской области "Королевская городская больница"
8	Дубна	ГАУЗ Московской области "Дубненская городская больница"
9	Талдомский***
10	Сергиево-Посадский	ГБУЗ Московской области "Сергиево-Посадская районная больница"

------------------------------

* _{ГБУЗ Московской области "Щелковский областной перинатальный центр" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов в составе поликлиник медицинских организаций в секторе по вопросам маршрутизации беременных.}

** _{ГБУЗ Московской области "Щелковский областной перинатальный центр" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций в составе ГБУЗ Московской области "Лобненская центральная городская больница", ГАУЗ Московской области "Центральная городская больница имени М.В. Гольца", женской консультации и кабинетов в составе поликлиник, врачебных амбулаторий ГБУЗ Московской области "Щелковская областная больница" по вопросам маршрутизации беременных.}

*** _{ГАУЗ Московской области "Дубненская городская больница" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций в составе ГБУЗ Московской области "Талдомская центральная районная больница" по вопросам маршрутизации беременных.}

------------------------------

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе поликлиник медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинская организация) в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1.	Ленинский* *	ГБУЗ Московской области "Ступинская областная клиническая больница"		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) Московской области "Видновский перинатальный центр" *
2.	Домодедово**
3.	Кашира**
4.	Ступино
5.	Протвино	ГБУЗ Московской области "Протвинская городская больница"	ГБУЗ Московской области "Серпуховский родильный дом"
6.	Пущино	ГБУЗ Московской области "Серпуховский родильный дом"
7.	Серпухов****
8.	Чехов***	ГБУЗ Московской области "Подольский родильный дом"
9.	Подольск***

------------------------------

* _{ГБУЗ Московской области "Видновский перинатальный центр" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов в составе поликлиник медицинских организаций в секторе по вопросам маршрутизации беременных.}

** _{ГБУЗ Московской области "Видновский перинатальный центр" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей акушеров-гинекологов в составе поликлинических подразделений ГБУЗ Московской области "Домодедовская центральная городская больница", ГБУЗ Московской области "Каширская центральная районная больница", ГБУЗ Московской области "Видновская районная клиническая больница" по вопросам маршрутизации беременных.}

*** _{ГБУЗ Московской области "Подольский родильный дом" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей акушеров-гинекологов в составе поликлинических подразделений ГБУЗ Московской области "Подольская областная больница" и ГБУЗ Московской области "Чеховская областная больница" по вопросам маршрутизации беременных.}

**** _{ГБУЗ Московской области "Серпуховский родильный дом" осуществляет организационное руководство за работой женской консультации в составе ГБУЗ Московской области "Серпуховская центральная районная больница" и кабинетов врачей акушеров-гинекологов в составе поликлинических подразделений медицинских организаций в городском округе Серпухов по вопросам маршрутизации беременных."}

------------------------------