Приложение. Изменения в Положение о социальной помощи гражданам при оказании им медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа

Приложение
к постановлению Администрации
Ненецкого автономного округа
от 09.08.2022 N 228-п
"О внесении изменений
в Положение о социальной помощи
гражданам при оказании
им медицинской помощи
в медицинских организациях,
расположенных за пределами
Ненецкого автономного округа"

Изменения
в Положение о социальной помощи гражданам при оказании им медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа

1. В пункте 13 слова "по форме" заменить словами "по примерной форме".

2. Приложение 1 изложить в следующей редакции:

"Приложение 1
к Положению о социальной
помощи гражданам при оказании
им медицинской помощи
в медицинских организациях,
расположенных за пределами
Ненецкого автономного округа

На официальном бланке

медицинской организации

Ненецкого автономного округа

Направление
на оказание медицинской помощи в медицинской организации, расположенной за пределами Ненецкого автономного округа

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации, куда направляется пациент)

1. ФИО ______________________________________________________________________

2. Дата рождения ______________________________________________________________

3. Адрес регистрации ___________________________________________________________

4. Адрес места жительства ______________________________________________________

5. Код диагноза по МКБ ________________________________________________________

6. Обоснование направления ____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

7. Наименование медицинской услуги ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

_________________________	_______________	__________________
(Должность медицинского работника, направившего гражданина)	(Подпись)	(ФИО)
_________________________	_______________	__________________
(Председатель врачебной комиссии) / реквизиты протокола врачебной комиссии	(Подпись)	(ФИО)
_________________________	_______________	__________________
(Должность руководителя структурного подразделения)	(Подпись)	(ФИО)

"___" ___________ 20__ г.

М.П.".