Приложение N 17

Приложение N 17
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 8 августа 2022 г. N 408-пр

"Приложение N 21
к Порядку оформления и содержания
документов, обосновывающих выделение
бюджетных ассигнований на мероприятия по
предупреждению и ликвидации последствий
чрезвычайных ситуаций

Форма

                                                УТВЕРЖДАЮ

                                          Глава городского округа

                                         (муниципального района)

                                        ____________________________

                                        (подпись, фамилия, инициалы)

                                        "____" _______________ 20___

                                                                  МП

СПИСОК
на питание эвакуированных граждан, прикрепленных к пункту временного питания, расположенному по адресу
______________________________________________
(адрес расположения пункта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина	Дата рождения	Серия и номер документа удостоверяющего личность	Адрес места жительства	Наименование организации	Дата начала/окончания питания	Стоимость (тыс. рублей)	Общая сумма (тыс. рублей)	Подпись
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого необходимо бюджетных ассигнований

Ответственный за организацию работы с населением		___________________________ (подпись, фамилия, инициалы) МП
Ответственный за организацию пункта питания		___________________________ (подпись, фамилия, инициалы) МП
Согласовано:
Руководитель органа по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям администрации городского округа (муниципального района)		___________________________ (подпись, фамилия, инициалы) МП"