Дополнительное соглашение N 1-22 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2022 год (г. Уфа, 28 марта 2022 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 1-22
к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2022 год

г. Уфа

28 марта 2022 г.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в лице и.о. министра здравоохранения Республики Башкортостан Рахматуллина Азата Салаватовича;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан в лице директора Кофановой Юлии Анатольевны;

Республиканская организация Башкортостана профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Халфина Рауля Магруфовича;

Союз медицинского сообщества "Медицинская Палата Республики Башкортостан" в лице исполняющего обязанности председателя Байтимерова Азамата Рамзовича;

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, в лице директора Уфимского филиала АО "Страховая Компания "СОГАЗ-Мед" Фараховой Дианы Тагировны, директора Уфимского филиала ООО "Страховая Медицинская Компания "РЕСО-Мед" Юсуповой Раисы Мансуровны, именуемыми в дальнейшем Сторонами на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан от 28 марта 2022 года заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2022 год (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

1. Во исполнение заключения Федерального фонда обязательного медицинского страхования о соответствии тарифного соглашения базовой программе обязательного медицинского страхования от 02.03.2022 N 00-10-26-2-06/2107 внести следующие изменения и дополнения:

1.1. Абзацы 2-11 подраздела 2.1. "Способы оплаты первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказываемой гражданам в амбулаторных условиях" раздела "II. Способы оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2022 год" Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях за единицу объема медицинской помощи;

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

- медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

- медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

- медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

- отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции ((COVID-19);

- углубленной диспансеризации;

- по нормативу финансирования структурного подразделения.

Способ оплаты по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывает критерии соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению").

Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ.".

1.2. Пункт 2.1.16. подраздела 2.1. "Способы оплаты первичной медико-санитарной медицинской помощи, оказываемой гражданам в амбулаторных условиях" раздела "II. Способы оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2022 год" Тарифного соглашения дополнить абзацами следующего содержания:

"Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, следует производить при условии фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

При условии выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи.".

1.3. В пункте 2.2.1.3. подраздела 2.2. "Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в стационарных условиях" раздела "II. Способы оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2022 год" Тарифного соглашения таблицу применения КСЛП при оказании медицинской помощи в стационарных условиях дополнить строками следующего содержания:

"

N	Случаи, для которых установлен КСЛП	Значение КСЛП
4	развертывание индивидуального поста 1	0,2

-----------------------------

¹ - наличие решения врачебной комиссии, указание в реестре счетов услуги В02.003.004 "Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии".

Случаи применения этого коэффициента подлежат 100% экспертизе.".

-----------------------------

1.4. Абзацы 2, 3 подраздела 2.3. "Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в условиях дневного стационара" раздела "II. Способы оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2022 год" Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"1) за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

2) за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно Приложению N 5 к Программе.".

1.5. Абзац подраздела 2.9. "Способы оплаты скорой, медицинской помощи, оказываемой гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации" раздела "II. Способы оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2022 год" Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевому нормативу финансирования;

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).".

2. Пункт 2.1.22. Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"Стоимость посещения сурдолога с целью проведения диагностики тестов перед освидетельствованием МСЭК с учетом коэффициента дифференциации 1,105 складывается из стоимости оказанных медицинских услуг:

- "регистрация вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные топы (А88К тест)", код услуги А05.25.006 - 1 510,24 руб.;

- "исследование вызванной отоакустической эмиссии", код услуги А05.25.002 - 489,77 руб.

Стоимость консультативного посещения для диспансерного наблюдения пациентов после трансплантации сердца с учетом коэффициента дифференциации 1,105 складывается из стоимости:

- консультативного посещения врача-кардиолога 368,89 руб., код посещения _02970;

- медицинской услуги "исследование уровня лекарственного препарата Такролимус в крови" 1 368,87 руб., код услуги А09.05.035.003".

3. В соответствии с приказом Минздрава РБ от 04.03.2022 г. N 325-А "Об утверждении перечня медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по высокозатратным клинико-статистическим группам в 2022 году" и по обращениям ГБУЗ РКИБ, ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа пункт 2.2.8. "Реанимационные КСГ" подраздела 2.2. "Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой гражданам в стационарных условиях" раздела "II. Способы оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2022 год" Тарифного соглашения дополнить перечень медицинских организаций, оказывающих реанимационные КСГ:

"- ГБУЗ РБ Родильный дом N 3 г. Уфа по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови"

- ГБУЗ РКИБ по КСГ st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация";

- ГБУЗ РБ КБСМП г. Уфа по КСГ st36.009 "Реинфузия аутокрови".

4. В связи с вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 февраля 2022 г. N 100н "О внесении изменений в приложение N 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н" (зарегистрированный в Министерстве юстиции Российской Федерации N 67559 от 28 февраля 2022 г.):

- внести изменения в Приложение N 30 к Соглашению "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи)" и изложить в редакции приложения к настоящему протоколу;

- размеры подушевых нормативов финансирования, используемые при определении размера штрафа, указанные в пункте 4.5. раздела "IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" Тарифного соглашения применять с 1 марта 2022 года.

5. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12 марта 2022 г. N 346 "О внесении изменения в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" первый абзац пункта 3.4. раздела "III. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан" Тарифного соглашения дополнить текстом следующего содержания:

"а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации, не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.".

6. В пункте 2.9.2. подраздела 2.9. "Способы оплаты скорой, медицинской помощи, оказываемой гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации" раздела "II. Способы оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на 2022 год" Тарифного соглашения расчет тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, за вызов скорой медицинской помощи изложить в следующей редакции:

"

Профиль бригады	Базовый норматив финансовых затрат на единицу объема СМИ (без учета Кдиф = 1,109)	Стоимость выполненного вызова (руб.)
		коэффициенты, применяемые для определения стоимости единицы объема
		без учета К дифференциации		с К дифференциации 1,105		с К дифференциации 2,015
		Коэффициент	Стоимость	Коэффициент	Стоимость	Коэффициент	Стоимость
В рамках базовой программы
Линейная врачебная	2 893,94	1,09485	3 168,43	1,105	3 501,12	2,015	6 384,39
Линейная фельдшерская	2 893,94	0,96630	2 796,41	1,105	3 090,03	2,015	5 634,77
Неврологическая	2 893,94	1,86295	5 391,27	1,105	5 957,35
Реанимационная	2 893,94	1,94556	5 630,33	1,105	6 221,51
Кардиологическая	2 893,94	1,74775	5 057,88	1,105	5 588,96

"

7. Приложения к Соглашению N 6 "Стоимость одного посещения медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями", N 16 "Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения на 2022 год", N 21 "Распределение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, по уровням оказания медицинской помощи на 2022 год", N 26 "Коэффициенты дифференциации для расчета подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи на прикрепившихся, в соответствии с зонами обслуживания лиц", N 27 "Стоимость одного выполненного вызова бригады скорой медицинской помощи в зависимости от профиля", N 28 "Тарифы медицинской помощи в рамках дополнительного финансового обеспечения организации медицинского страхования на территории Республики Башкортостан", N 29 "Стоимость лабораторных и диагностических услуг при осуществлении расчетов между медицинскими организациями в сфере ОМС", N 31 "Показатели результативности деятельности медицинских организаций" изложить в редакции приложений к настоящему протоколу.

8. Принять изменения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Башкортостан на 2022 год, изложив его в новой редакции (Протокол N 4-22 от 28.03.2022).

По пунктам 4.2, 4.4 - с 1 марта 2022 года, Приложения 16, 21, 26, 27, 28, 29, 30, 31 - с 1 марта 2022 года, Приложение N 6 - с 1 апреля 2022 года.

9. Настоящее Дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр, хранится в Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, второй - в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан.

Подписи сторон

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан: И.о. министра здравоохранения Республики Башкортостан

А.С. Рахматуллин

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан: Директор

Ю.А. Кофанова

Республиканская организация Башкортостана профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации: Председатель

Р.М. Халфин

Союз медицинского сообщества "Медицинская Палата Республики Башкортостан": Исполняющий обязанности председателя

А.Р. Байтимеров

Страховые медицинские организации:

Директор Уфимского филиала АО "Страховая Компания "СОГАЗ-Мед"

Д.Т. Фарахова

Директор Уфимского филиала ООО "Страховая Медицинская Компания "РЕСО-Мед"

Р.М. Юсупова

ГАРАНТ:

Приложение не приводится