Приложение N 9. Форма письменных объяснений

Приложение N 9
к приказу министерства экологии и
устойчивого развития
Сахалинской области
от 8 августа 2022 г. N 17-п

Форма
письменных объяснений

Письменные объяснения

Мною, __________________________________________________________________

     (должность, фамилия, инициалы инспектора, составившего объяснения)

при проведении _________________________________________________________

                (указывается вид контрольного (надзорного) мероприятия)

в отношении: ___________________________________________________________

                       (указывается контролируемое лицо)

на основании ___________________________________________________________

              (указываются реквизиты решения о проведении контрольного

                            (надзорного) мероприятия)

при осуществлении ______________________________________________________

                   (указывается вид государственного контроля (надзора)

                                  в соответствии с ЕРВК)

в соответствии с частью 3 статьи 79 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" составлены объяснения со слов:

________________________________________________________________________

    (указываются Ф.И.О. должностных лиц или работников организации,

    гражданина, являющихся контролируемыми лицами, их представителей,

                           свидетелей)

Содержание объяснений: _________________________________________________

________________________________________________________________________

Дополнения лица, представившего объяснения: ____________________________

________________________________________________________________________

(заполняется лицом, представившим объяснения)

С объяснениями ознакомлен(а), с моих слов записано верно: ______________

________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (если имеется), подпись лица,

                   представившего объяснения)

"__" _________ 20__ г.    ______________________________________________

      (дата составления, место составления - заполняются лицом,

                       представившим объяснения)

____________________________________  _____________ ____________________

(должность инспектора, составившего     (подпись)   (инициалы, фамилия)

             объяснения)