Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к постановлению Правительства
Сахалинской области
от 12 августа 2022 г. N 361
"Форма N 3
к Порядку предоставления мер социальной
поддержки лицам, указанных в пунктах 1 - 5-1
статьи 1 Закона Сахалинской области от
17.12.2012 N 106-ЗО "О социальной поддержке
отдельных категорий граждан, проживающих
и работающих в сельской местности, поселках
городского типа на территории Сахалинской
области, и о наделении органов местного
самоуправления отдельными государственными
полномочиями Сахалинской области
по оказанию социальной поддержки", вышедшим
на пенсию или достигшим возраста
55 и 50 лет (соответственно мужчины и женщины),
проработавшим в сельской местности,
поселках городского типа не менее 10 лет
и проживающим в указанной местности,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 21 января 2013 г. N 18
Министерство социальной защиты
Сахалинской области
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) заявителя)
проживающего(ей) по адресу: ________________
____________________________________________
____________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий
личность):
серия ____________ номер ___________________
кем выдан __________________________________
дата выдачи ________________________________
гражданство ________________________________
телефон (для СМС информирования) ___________
адрес электронной почты ____________________
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) представителя)
проживающего(ей) по адресу: ________________
____________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий
личность):
____________________________________________
серия ____________ номер ___________________
кем выдан __________________________________
дата выдачи ________________________________
действующий на основании
____________________________________________
(указать документ, подтверждающий
полномочия представителя)
серия ____________ номер ___________________
кем выдан __________________________________
<< Приложение N 3 |
||
Содержание Постановление Правительства Сахалинской области от 12 августа 2022 г. N 361 "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.