Приложение 5

Приложение 5
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 12.08.2022 N 415-п

Приложение 2
к Порядку
проведения конкурсного отбора муниципальных образований
Ивановской области для участия в мероприятии по
предоставлению субсидий бюджетам муниципальных
образований Ивановской области на реализацию
мероприятий по благоустройству сельских территорий

ПАСПОРТ
общественно значимого проекта по благоустройству сельских территорий, заявляемого для участия в софинансировании в ____ году
__________________________________________________________
(полное наименование органа местного самоуправления)

I. Общая характеристика общественно значимого проекта по благоустройству сельских территорий, заявляемого для участия в софинансировании (далее - Проект)

Наименование Проекта
Направления реализации Проекта *(4)
Количественные показатели (показатель) результатов Проекта по объектам и мероприятиям, включенным в Проект *(5)
Адрес или описание местоположения
ОКТМО населенного(-ых) пункта(-ов)
Численность населения на 1 января года подачи заявки в населенных пунктах, в которых реализуется Проект, чел.
Благоустраиваемая площадь, на которой реализуется Проект, кв. м (с приложением фотографий общего плана благоустраиваемой территории)
Описание состава инициативной группы *(6)
Продолжительность реализации Проекта (количество месяцев) *(7)
Планируемая дата начала реализации Проекта
Планируемая дата окончания реализации Проекта
Общие расходы по Проекту, тыс. руб.:
в том числе за счет средств:
государственной поддержки (федерального и регионального бюджетов) *(8)
местного бюджета
внебюджетных источников (вклад граждан, индивидуальных предпринимателей, общественных организаций, юридических лиц) (обязательное условие)
из них: вклад граждан, тыс. руб.:
денежные средства
трудовое участие
предоставление помещений
предоставление технических средств
вклад общественных, включая волонтерские, организаций, тыс. руб.:
денежные средства
трудовое участие
предоставление помещений
предоставление технических средств
вклад юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), тыс. руб.:
денежные средства
трудовое участие
предоставление помещений
предоставление технических средств

Расчет трудового участия:

N	Описание работ	Трудовые затраты, количество человеко-часов	Стоимость одного человека-часа, руб.	Стоимость трудовых затрат, руб.
1
2
	Всего:

Целевая группа:

Численность населения, проголосовавших за Проект, чел.
Численность сельского населения, подтвердившего участие в реализации Проекта, человек
Количество выгодоприобретателей *(9), чел.
в том числе:
молодежь до 35 лет, чел.
маломобильная группа, чел.

II. Описание Проекта

1. Цель и задачи Проекта, описание проблемы, на решение которой направлен Проект с приложением эскизного Проекта размещения элементов благоустройства (карта-схема расположения объектов благоустройства в населенном пункте), сценарии использования объектов Проекта.

2. Описание мероприятий государственной программы Ивановской области "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Ивановской области", утвержденной постановлением Правительства Ивановской области от 13.11.2013 N 451-п, и других программ Российской Федерации, Ивановской области или муниципальных программ, мероприятия которых реализуются на территории реализации Проекта и взаимосвязаны с ним.

3. Соответствие нормам безопасности и законодательству Российской Федерации, включая ссылки на соответствующие нормативы, в случае использования типовой проектной документации дается информация о ее источнике.

4. Формы проведения процедур по выбору подрядчика либо закупок.

5. Мероприятия по поддержанию и (или) развитию полученных в рамках Проекта результатов, механизмы содержания и эксплуатации объектов по благоустройству.

План реализации мероприятий Проекта

Наименование мероприятия	Сроки реализации	Ответственный исполнитель
1. Подготовительные работы:
2. Приобретение оборудования:
3. Ремонтно-строительные работы:
4. Прочая деятельность (указать наименование):

III. Смета расходов по Проекту (руб.)

Статьи сметы расходов	Общие расходы по Проекту	Запрашиваемые средства государственной поддержки	Внебюджетные средства
Всего

Глава (заместитель Главы) администрации муниципального образования
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Исполнитель (должность, контактный телефон)
	(подпись)		(расшифровка подписи)