Приложение N 16. Решение по жалобе на акт (решение) по результатам проверки

Приложение N 16

к Положению о муниципальном контроле

в сфере благоустройства на территории

Волоколамского городского округа

Московской области

Типовая форма

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*> <**>

                       Волоколамский городской округ

Адрес местонахождения:____________________ Тел. _________________________

__________________________________________ E-mail: ___________@_______.ru

_________________________________________________________________________

                               РЕШЕНИЕ

          по жалобе на акт (решение) по результатам проверки

Московская область, __________________________ "__" _____________ 20__ г.

Я, ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (должность, Ф.И.О. должностного лица, вынесшего решение по жалобе)

рассмотрев жалобу _______________________________________________________

                    (Ф.И.О. заявителя, полное наименование юридического

                       лица, подавшего жалобу)

на акт (решение) по результатам проверки от "__" ________ 20__ года N ___

в отношении: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (для физического лица - Ф.И.О.; число, дата и место рождения, место

жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность, иные сведения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество; число,

 месяц, год рождения; место рождения, место жительства, ИНН, реквизиты

     свидетельства о государственной регистрации, иные сведения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(для должностного лица - Ф.И.О. должностного лица, дата и место рождения,

  место работы и должность, адрес места жительства, реквизиты документа,

     удостоверяющего личность, реквизиты документов, подтверждающих

     должностные полномочия и устанавливающие служебные обязанности,

                              иные сведения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юридического лица - организационно-правовая форма, наименование,

    местонахождение, ОГРН, ИНН, наименование должности руководителя,

 фамилия, имя, отчество руководителя, банковские реквизиты юридического

            лица, юридический адрес и иные сведения)

                                УСТАНОВИЛ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                 РЕШИЛ:

_________________________________________________________________________

______________________________________________________________