Приложение N 7. Протокол осмотра

Приложение N 7

к Положению о муниципальном контроле

в сфере благоустройства на территории

Волоколамского городского округа

Московской области

Типовая форма

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*> <**>

                       Волоколамский городской округ

Адрес местонахождения:____________________ Тел. _________________________

__________________________________________ E-mail: ___________@_______.ru

_________________________________________________________________________

                           ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

____________________________         "____" __________________ 20_____ г.

     (место составления)              (дата окончания проведения осмотра)

Осмотр начат __ ч. __ мин. "___" _________ 20__ г.

Осмотр продолжен с ___ ч. ___ мин. по ___ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.

Осмотр продолжен с ___ ч. ___ мин. по ___ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.

Осмотр продолжен с ___ ч. ___ мин. по ___ ч. ___ мин. "__" ______ 20__ г.

    (указываются дата и время каждого из посещений объекта (помещений)

                     контролируемого лица)

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, инициалы должностного лица, осуществляющего осмотр)

_________________________________________________________________________

место проведения осмотра ________________________________________________

                                            (адрес)

от контролируемого лица присутствуют:

1. ______________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица)

2. ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя контролируемого лица

_________________________________________________________________________

  дата и номер доверенности либо иного документа, на основании которого

                       представляются интересы) (<*> в случае проведения

смотра в ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с

              контролируемым лицом указанные графы не заполняются)

в ходе   контрольного   (надзорного)  действия  от  контролируемого  лица

присутствовали __________________________________________________________

                (фамилии, имена, отчества (при наличии) представителей

                        общероссийского народного фронта,

_________________________________________________________________________

    фамилия, инициалы Уполномоченного по защите прав предпринимателей

_________________________________________________________________________

(<*> в случае проведения смотра в ходе контрольного (надзорного)

 мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом указанные графы не

                               заполняются)

в ходе  контрольного   (надзорного)  действия  присутствовал   специалист

(эксперт) _______________________________________________________________

              (фамилия, инициалы, должность, звание, номер свидетельства

                       об аккредитации эксперта)

Специалисту (эксперту) __________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

разъяснены   его   права,  обязанности и ответственность, предусмотренные

статьей 34 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О  государственном

контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации"

.                                            ____________________________

                                                (подпись специалиста

                                                       (эксперта)

Осмотром установлено: ___________________________________________________

                           (описывается каждое помещение в отдельности

_________________________________________________________________________

   в том порядке, в котором они осматривались, выявленные при осмотре

                   нарушения обязательных требований

_________________________________________________________________________

в сфере благоустройства на территории ___________________________________

Московской области в каждом из помещений, а  также  излагаются  заявления

(пояснения) контролируемого лица) _______________________________________

___________________________________     _________________________________

(подпись лица, проводившего осмотр)       (подпись контролируемого лица

                                                   (представителя)

В ходе осмотра проводилась (ись) ________________________________________