Приложение N 5. Отчет о целевом использовании субсидии

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
Дальнереченского муниципального района
субъектам малого и среднего предпринимательства
Дальнереченского муниципального района

                                   ОТЧЕТ

         о целевом использовании субсидии за ___ квартал 20__ года

_________________________________________________________________________

   наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

ИНН ____________________________ КПП ____________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

Адрес места нахождения: _________________________________________________

                      1. Поступление субсидии:

Дата поступления	Платежное поручение		Размер предоставленного субсидии, руб.
	N	Дата

           2. Оплачено за счет гранта (нарастающим итогом):

Платежные документы		Сумма, руб.	Назначение платежа
N	Дата
1	2	3	4
Всего оплачено:

                     3. Остаток средств субсидии:

ВСЕГО: _____________ руб. _______________________________________________

                                            (сумма прописью)

Дата составления ________________ 20___ г.

Руководитель субъекта малого

предпринимательства           ________________________________ __________

                              (должность руководителя, Ф.И.О.)  (подпись)

Главный бухгалтер субъекта

малого предпринимательства    ________________________________ __________

                                            (Ф.И.О.)            (подпись)

М.П.

Достоверность и подлинность  представленных    сведений    гарантирую. Не

возражаю против выборочной проверки информации.

Принял и проверил

______________(подпись, Ф.И.О.)___________________

Дата___________