Приложение N 21. Критерии качества оказания помощи при ОКС с подъемом сегмента ST электрокардиограммы

Приложение N 21
Утвержден
приказом
управления
здравоохранения области
от 28.02.2022 N 166

Критерии
качества оказания помощи при ОКС с подъемом сегмента ST электрокардиограммы

N п/п	Критерий качества	Уровень достоверности доказательства	Уровень убедительности рекомендации	Европейское общество кардиологов (класс и уровень)	Оценка (подразделение)
1.	Указан временной интервал от момента обращения за медицинской помощью до начала реперфузионного лечения	2	А	1В	Да/нет (СМП)
2	Время от постановки диагноза до введения проводника в инфаркт-связанную артерию при проведении первичного чрезкожного вмешательства (далее - ЧКВ) менее 90 мин	2	А	1В	Да/нет (СМП-РСЦ)
3	Время от постановки/ подтверждения диагноза в РСЦ до введения проводника в инфаркт-связанную артерию при проведении первичного ЧКВ менее 60 мин	2	А	1В	Да/нет (РСЦ)
4	Время от постановки диагноза в ПСО до начала транспортировки в РСЦ при планировании первичного ЧКВ менее 30 мин	2	А	1В	Да/нет (ПСО, СМП)
5	Начало тромболитической терапии (далее - ТЛТ) в пределах 10 минут после постановки диагноза (при невозможности выполнения первичной ЧКВ в течение 120 мин от постановки диагноза до введения проводника в инфаркт-связанную артерию)	3	В	1В	Да/нет (СМП)
6	Проведение коронарной ангиографии и, при необходимости, ЧКВ в пределах 2-24 ч. после успешной ТЛТ	2	А	1В	Да/нет (РСЦ)
7	При проведении коронароангиографии /ЧКВ использован доступ через лучевую артерию	1	В	1А	Да/нет (РСЦ)
8	Исследование уровня тропонинов I, Т в крови	2	В	1В	Да/нет (ПСО, РСЦ)
9	Оценена динамика уровня сердечного тропонина I или Т в крови при недостаточной информативности первого определения	I	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
10	Выполнена ЭхоКГ в первые сутки госпитализации	2	В	1В	Да/нет (ПСО, РСЦ)
11	Выполнена оценка фракции выброса левого желудочка (далее - ФВ ЛЖ) перед выпиской	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
12	У пациентов, не имеющих показаний к длительному применению антикоагулянтов, использовалась двойная антитромбоцитарная терапия (сочетание ацетилсалициловой кислоты (далее - АСК) с ингибитором P2Y12-рецепторов тромбоцитов); при неназначении любого из двух компонентов указана причина	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
13	У пациентов с показаниями к длительному применению антикоагулянтов использовалось сочетание перорального антикоагулянта с одним или двумя антиагрегантами; при неназначении антикоагулянта указана причина	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
14	Использован бета-адреноблокатор у пациентов ОКСпST с ФВ ЛЖ <= 40%; при неназначении указана причина	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
15	Использован ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина у пациентов с ФВ ЛЖ <40%, сердечной недостаточностью, артериальной гипертонией (далее - АГ), хронической болезнью почек (далее - ХБП), при сахарном диабете; при неназначении указана причина	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)

Критерии
качества оказания помощи при ОКС без подъема сегмента ST электрокардиограммы

N п/п	Критерий качества	Уровень достоверности доказательства	Уровень убедительности рекомендации	Европейское общество кардиологов (класс и уровень)	Оценка (подразделение)
1	Пациент с подозрением на ОКС срочно госпитализирован в профильный стационар	5	С	1C	Да/нет (ПСО, РСЦ)
2	У пациента с подозрением на OKC6nST определен уровень биохимических маркеров повреждения кардиомиоцитов в крови, предпочтительно исследование уровня сердечного тропонина I или Т	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
3	У пациента с подозрением на OKC6nST выполнена ЭхоКГ с обязательной оценкой ФВ ЛЖ	3	В	1C	Да/нет (ПСО, РСЦ)
4	У пациента с OKC6nST на основании оценки риска неблагоприятного исхода выбрана и реализована одна из стратегий лечения в стационаре (коронароангиография с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые 2-72 часа после госпитализации или первоначальное неинвазивное лечение)	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
5	У пациента с ОКСбпЗТ в начале лечения использовалась тройная антитромботическая терапия (сочетание АСК, ингибитора P2Y12-рецептора тромбоцитов и антикоагулянта) с последующим переходом на сочетание АСК с ингибитором P2Y 12-рецептора тромбоцитов или для пациентов с показаниями к длительному применению антикоагулянтов, на сочетание перорального антикоагулянта с одним или двумя антиагрегантами	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
6	У пациента с OKC6nST и ФВ ЛЖ <40% назначен пероральный бета-адреноблокатор, если к препаратам этой группы нет противопоказаний	2	В	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
7	У пациента с OKC6nST при ФВ ЛЖ < = 40%, АГ, сахарном диабете, ХБП назначен ингибитор АПФ, если к препаратам этой группы нет противопоказаний	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
8	У пациента с OKC6nST в период госпитализации начато или продолжено лечение высокими дозами ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы вне зависимости от исходного уровня холестерина в крови, если к ним нет противопоказаний и высокая доза ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы хорошо переносится	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ)
9	Пациент, перенесший OKC6nST, включен в программу реабилитации, нацеленную на изменение образа жизни, коррекцию факторов риска ИБС, улучшение качества жизни и повышение приверженности к лечению	1	А	1А	Да/нет (ПСО, РСЦ, ГБУЗ "Тамбовский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики")
10	Пациент, перенесший ОКСбпБТ или нестабильную стенокардию, после выписки из стационара взят на диспансерное наблюдение	5	С	1C	Да/нет (поликлиника)