Приложение N 6. Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом

Приложение N 6
Утвержден
приказом
управления
здравоохранения области
от 28.02.2022 N 166

Алгоритм
оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом

1. Догоспитальный этап:

Оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе осуществляется бригадой скорой медицинской помощи в круглосуточном режиме:

1.1 граждане старше 18 лет с подозрением на острый коронарный синдром (далее - ОКС), проживающие или находящиеся на момент заболевания на территории муниципального образования, транспортируются в первичное сосудистое отделение (далее - ПСО) в соответствии с зонами ответственности, утвержденными приложением N 3 настоящего приказа;

1.2 врач (фельдшер) скорой медицинской помощи:

1.2.1 диагностирует ОКС, определяет его тип (ОКС с подъемом, без подъема сегмента ST);

1.2.2 в случае сложности интерпретации результатов электрокардиограммы перед проведением тромболизиса и транспортировкой в РСЦ передает результаты электрокардиограммы на пульт теле - ЭКГ государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко";

1.2.3 оказывает медицинскую помощь в соответствии с клиническими рекомендациями по скорой медицинской помощи;

1.2.4 при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний проводит тромболизис при времени транспортировки до регионального сосудистого центра более 60 минут (наличие дефибриллятора обязательно);

1.2.5 при выявлении хотя бы одного абсолютного и/или относительного противопоказания, указанного в приложении к настоящему алгоритму, тромболизис не проводится;

1.2.6 сообщает о пациенте и примерном времени его доставки в ПСО, о типе ОКС, проведении или причинах не проведения тромболитической терапии по телефонам:

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ТОГБУЗ) "Городская больница имени С.С.Брюхоненко города Мичуринска": отделение неотложной кардиологии 8-475-45-3-03-22 (добавочный 285),

ТОГБУЗ "Моршанская центральная районная больница": приемное отделение 8-47533-4-37-57, ПСО - 8-47533-4-30-82,

ТОГБУЗ "Уваровская центральная районная больница": приемное отделение 8-47558-4-10-81,

ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко": приемное отделение 8-4752-71-00-88;

1.2.7 обеспечивает транспортировку в ПСО и оказание медицинской помощи во время эвакуации в соответствии с протоколом ведения пациентов с ОКС на догоспитальном этапе;

1.2.8 в приемном отделении ПСО "передает" пациента врачу стационара, а также оформленные "Талон сопроводительного листа скорой медицинской помощи" с дополнительной информацией к сопроводительному листу станции (отделения) скорой медицинской помощи (приложение N 14 к настоящего приказа);

1.2.9 при наличии у пациента ОКС с подъемом сегмента ST, включая транзиторный характер, в первые 48 часов от момента развития заболевания, независимо от клинической картины, транспортировка осуществляется в региональный сосудистый центр (далее - РСЦ), минуя ПСО.

Временные параметры для контроля работы скорой медицинской помощи:

первый медицинский контакт - регистрация электрокардиограммы - не более 10 минут;

электрокардиограмма - тромболизис (при невозможности обеспечить время от первого медицинского контакта до чрезкожного вмешательства 120 минут) - не более 10 минут.

2. Госпитальный этап:

2.1 врач-кардиолог РСЦ или ПСО:

2.1.1 при поступлении информации от бригады скорой медицинской помощи о транспортировке пациента с ОКС ожидает пациента в приемном отделении РСЦ или ПСО;

2.1.2 после оценки состояния жизненно важных функций организует проведение диагностических и лечебных мероприятий, в том числе тромболитической терапии.

Диагностический этап не может превышать 10 минут с момента поступления;

2.1.3 пациенты с подъемом сегмента ST направляются в отделение радиохирургических методов диагностики и лечения, минуя отделение реанимации и интенсивной терапии для кардиологических больных.

В случае поломки ангиографа, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подъемом сегмента ST, в ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко" маршрутизация пациентов внутри медицинской организации определяется приказом главного врача ГБУЗ "Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д.Бабенко".

2.2 лечение пациента с ОКС осуществляется в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями;

2.3 для проведения консультаций пациентов в режиме реального времени, в том числе с использованием телемедицинских технологий, осуществляется круглосуточная связь РСЦ с ПСО (телефон 8-4752-72-92-97, ответственный исполнитель - заведующий отделением неотложной кардиологии С.А.Еремин).

3. После завершения интенсивного лечения в ПСО пациенты направляются на долечивание или реабилитацию:

3.1 в территориальную медицинскую организацию (терапевтическое (кардиологическое) отделение стационара, дневной стационар, стационар на дому, амбулаторное лечение в поликлинике);

3.2 в санаторные учреждения Тамбовской области, в соответствии с маршрутизацией, установленной управлением здравоохранения области.

4. Амбулаторный этап:

4.1 после завершения курса стационарного лечения информация о пациенте в течение 2-х рабочих дней передается по каналам защищенной связи в территориальную поликлинику с прикреплением выписного эпикриза в электронную медицинскую карту региональной медицинской информационной системы;

4.2 в течение 3-х рабочих дней с момента поступления сведений из ПСО/РСЦ пациент осматривается врачом территориальной поликлиники, который организует диспансерное наблюдение и обеспечение льготными лекарственными препаратами.