Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 1
к административному регламенту

форма

Главе администрации муниципального образования

________________________________

___________________________________________

Застройщик ________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

____________________________________________________________

физического лица, либо наименование

___________________________________________________________

организации, почтовый адрес, телефон)

_________________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию________ ________________________________________________________________ (наименование объекта капитального строительства) на земельном участке, расположенном ______________________________. (полный адрес либо местоположение земельного участка) Строительство (реконструкция) объекта осуществлялось на основании разрешения на строительство, выданного ____________________________. (наименование органа, выдавшего разрешение, реквизиты) Имеется утвержденная документация по планировке территории _________ ________________________________________________________________. (при наличии реквизиты документации по планировке территории) Государственный строительный надзор, федеральный государственный экологический надзор осуществлялся _______________________________. (наименование органа, осуществляющего надзор) Объект относится к объектам культурного наследия ___________________. (да/нет) Объект относится к опасным ______________________________________. (да/нет) Приложения: _____________________________________ на _____ листах. (документы, необходимые для получения разрешения на ввод объекта в эксплуатацию) Застройщик _____________________________________________________ (подпись, расшифровка подписи) "___" _____________ ____ г.