Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации
города Ижевска
от 12 августа 2022 г. N 1647

"Приложение 1 к Положению
о проведении городского
конкурса социально значимых
проектов и программ социально
ориентированных некоммерческих
организаций и территориального
общественного самоуправления"

Рег. номер N_______________ Дата регистрации заявки "_____"___________________г. (заполняется при приеме заявки регистратором)

Заявка
на участие в городском конкурсе социально значимых проектов социально ориентированных некоммерческих организаций и территориального общественного самоуправления

_________________________________________________________________________

                  (полное наименование организации)

Проект

_________________________________________________________________________

                       (полное название проекта)

СО НКО соответствует следующим требованиям:

1) создана в соответствии с законодательством и зарегистрирована в установленном порядке в Управлении Министерства юстиции Российской Федерации по Удмуртской Республике в качестве юридического лица на территории муниципального образования "Город Ижевск", осуществляет деятельность на территории муниципального образования "Город Ижевск" не менее 2 лет до подачи заявки на участие в Конкурсе в соответствии с учредительными документами;

2) отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

3) не имеют фактов нецелевого использования ранее предоставленных субсидий из бюджета муниципального образования "Город Ижевск";

4) не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и не должны иметь ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

5) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которой доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

6) отсутствуют сведения в реестре дисквалифицированных лиц о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника Конкурса, являющегося юридическим лицом;

7) отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет муниципального образования "Город Ижевск" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными муниципальными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед муниципальным образованием "Город Ижевск";

8) не получает средства из бюджета муниципального образования "Город Ижевск" на основании иных муниципальных правовых актов на цели, указанные в Положении о Конкурсе;

9) не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения;

10) на мероприятия в рамках проекта направляется не менее 20% от стоимости проекта собственных и (или) привлеченных ресурсов, включенных в бюджет проекта.

Перечень документов, прилагаемых к заявке:

1. ___________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

Достоверность информации, в том числе документов, представленных в составе заявки на участие в Конкурсе, подтверждаю. С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Руководитель организации ______________ _______________________

  (лицо, его замещающее)    (подпись)    (инициалы, фамилия)

М.П. "__" ___________ 20__ год

Раздел 1. Информация о заявителе

Полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы
Руководитель организации (должность и Ф.И.О. полностью)
Дата государственной регистрации организации
Наименование документа, на основании которого действует организация
Краткое описание уставных целей организации
Количество членов организации
Основные достижения организации
Юридический адрес организации
Почтовый адрес организации
Фактический адрес организации
Адрес электронной почты
Номер телефона
Адрес сайта организации (при наличии)
Копии учредительных документов (устав, свидетельство о государственной регистрации юридического лица; свидетельство о постановке на учет в налоговом органе), заверенных подписью руководителя и печатью организации (количество листов)
Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, выданная не ранее чем за 60 календарных дней до даты подачи заявки заявителем, либо выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, сформированная не ранее чем за 30 календарных дней с использованием сервиса "Прозрачный бизнес", размещенного на официальном сайте ФНС России в сети Интернет по адресу: https://pb.nalog.ru/ (количество листов)
Сведения (документы) налогового органа о состоянии расчетов по налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам, процентам на последнюю отчетную дату (количество листов)
Документ, подтверждающий назначение на должность руководителя, или доверенность, уполномочивающую физическое лицо на подписание документа от лица организации (количество листов)
Реквизиты организации:
ИНН / КПП
ОГРН
Расчетный счет
Наименование и местонахождение обслуживающего банка
БИК
Корреспондентский счет

Раздел 2. Информационная карта проекта

Полное название проекта
Руководитель проекта (Ф.И.О., контактная информация)
Сроки реализации проекта
Номинация
Краткое содержание проекта (не более 0,5 страницы машинописного текста, 12 шрифтом Times New Roman, одинарным межстрочным интервалом)
Цели и задачи проекта
Целевые группы проекта
Количество участников, охватываемых мероприятиями проекта
Партнеры (организации, участвующие в административной, информационной, финансовой и иной поддержке)
Основные этапы реализации проекта (не более 0,5 страницы машинописного текста, 12 шрифтом Times New Roman, одинарным межстрочным интервалом)
Ресурсы проекта: - информационно-методические; - организационно-технические; - человеческие
Общий бюджет проекта, в том числе: - сумма запрашиваемой субсидии - форма и объем софинансирования
Дополнительная информация (история возникновения проекта, основные публикации)

Раздел 3. Основное содержание проекта:

- проблемы, на решение которых направлен проект;

- механизмы реализации проекта;

- календарный план-график мероприятий проекта:

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки выполнения	Ответственный исполнитель
1
...

- ожидаемые результаты, устойчивость, социальный эффект, возможности дальнейшей реализации проекта;

- дополнительные материалы.

Раздел 4. Смета проекта

N п/п	Направление расходования средств в рамках реализации мероприятий проекта	Расчет расходов (стоимость 1 ед. x количество)	Объем запрашиваемых средств, руб.	Собственные средства, руб.	Привлеченные средства, руб.	Всего, руб.
1
...
	Итого

5. Согласие на обработку персональных данных:

Даю согласие на обработку моих персональных данных и публикацию на официальном сайте муниципального образования "Город Ижевск" (www.izh.ru) для использования в работе Организатору Конкурса.

Руководитель организации _____________ __________________________________

                           (подпись)         (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

Полноту и достоверность представленной информации подтверждаем:

Руководитель организации ______________ _________________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер организации ____________ ______________________________

                                (подпись)       (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г. М.П.