Приложение N 6. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на территории города Мичуринска Тамбовской области

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций
на территории муниципального
образования городского округа - город
Мичуринск Тамбовской области,
аннулирование таких разрешений"

                             РАЗРЕШЕНИЕ

            на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

            на территории города Мичуринска Тамбовской области

N __________                                     "___" __________ 20__ г.

Тип: ____________________________________________________________________

Размер: _________________________________________________________________

Площадь информационного поля ____________________________________________

Месторасположение: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

собственник или иной законный владелец недвижимого имущества - места

присоединения рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

Владелец рекламной конструкции __________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Адрес почтовый __________________________________________________________

Телефон _________________________________

Факс ____________________________________

ИНН _____________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

при установке и эксплуатации необходимо:

     1.  Выполнить  работы  по  установке рекламной конструкции в строгом

соответствии с проектно-конструкторской и монтажной документацией.

     2.    Осуществлять    за    свой    счет   необходимое  обслуживание

установленного   объекта,  поддерживая  его  эстетическое  и  техническое

состояние  в  надлежащем  виде, своевременно производить замену, ремонт и

окраску конструкций, изображений и других элементов.

     3. Незамедлительно устранять повреждения конструкции.

Срок действия настоящего разрешения: с "___" __________ 20 __ по

"___" __________ 20 __

Срок действия договора с "___" __________ по "___" __________

Уполномоченное должностное лицо

органа местного самоуправления

                      (должность, Ф.И.О.)                 (подпись)

М.П.