Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

Приложение N 2
к приказу службы государственного жилищного
и строительного надзора Иркутской области
от 15 августа 2022 г. N 32-спр

                                         В службу государственного

                                         жилищного и строительного

                                         надзора Иркутской области

                       Заявление

  о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление

        предпринимательской деятельности по управлению

                  многоквартирными домами

     Прошу  внести  изменения  в   реестр   лицензий   на   осуществление

предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

_________________________________________________________________________

      (указываются реквизиты лицензии на осуществление

        предпринимательской деятельности по управлению

                    многоквартирными домами)

в связи с

/-\ реорганизацией юридического лица в форме преобразования

\-/

/-\ реорганизацией юридического лица  в форме слияния, присоединения

\-/ (возможно только в случае, если на дату государственной регистрации

    правопреемника реорганизованных лиц каждый участник слияния

    имел лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по

    управлению многоквартирными домами)

/-\ изменением наименования юридического лица

\-/

/-\ изменением адреса места нахождения юридического лица

\-/

/-\ изменением места жительства индивидуального предпринимателя

\-/

/-\ изменением имени, фамилии и (или) (в случае, если имеется) отчества

\-/ индивидуального предпринимателя, реквизитов документа,

    удостоверяющего личность.

     Полное и (в случае, если имеется) сокращенное  наименование  (в  том

числе  фирменное  наименование  лицензиата)  -  юридического   лица, либо

фамилия,  имя  и  (если   имеется)   отчество   соискателя   лицензии   -

индивидуального   предпринимателя,   а   также    реквизиты    документа,

удостоверяющего    личность    индивидуального       предпринимателя либо

представителя юридического лица (должностного лица), включая дату и место

рождения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место нахождения лицензиата

_________________________________________________________________________

  (указывается адрес места нахождения лицензиата -  юридического  лица

          либо место жительства индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

     Основной государственный  регистрационный  номер  юридического  лица

(ОГРН)    либо    основной    государственный       регистрационный номер

индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)

_________________________________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика

_________________________________________________________________________

     Квалификационный аттестат должностного лица лицензиата

_________________________________________________________________________

     (номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

     Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной  пошлины

лицензиатом    за    переоформление     лицензии         на осуществление

предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

_________________________________________________________________________

     Номер телефона (факса) лицензиата:

_________________________________________________________________________

     Адрес электронной почты лицензиата:

_________________________________________________________________________

     Прошу дополнительно выдать результат предоставления  государственной

услуги на бумажном носителе в МФЦ:

_________________________________________________________________________

                                  (да/нет)

     По адресу:

_________________________________________________________________________

     Прошу   направлять    уведомления    о   процедуре лицензирования  в

электронной форме:

_________________________________________________________________________

     (да/нет)

     Я, _________________________________________________________________

                 (фамилия,  имя,  отчество  должностного  лица

                    соискателя   лицензии   полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие  на  автоматизированную,  а   также без

использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а

именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи

3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных",  а

также на обработку, передачу и использование моих персональных  данных  в

целях  проверки  соответствия  лицензионным  требованиям,   установленным

пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской Федерации.

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Вместо "пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ" имеется в виду "пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ"

Дата заполнения: "____" ______________ 20 __ г.
(наименование должности должностного лица лицензиата)		(подпись)		(Ф.И.О. должностного лица лицензиата)