Приложение

Приложение
к приказу Департамента труда
и социальной защиты населения
города Севастополя
от 10 августа 2022 г. N 292

Приложение N 3
к Порядку проведения мониторинга оказания
государственной социальной помощи на
основании социального контракта, утвержденного
приказом Департамента труда и социальной
защиты населения города Севастополя
от 01.06.2021 N 250

Форма мониторинга уровня жизни и условий жизни получателя государственной социальной помощи на основании социального контракта

Получатель _______________________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства (пребывания)

Государственная социальная помощь на основе социального контракта предоставлялась на

__________________________________________________________________________________________________

    (указать мероприятие государственной социальной помощи на основании социального контракта)

Дата начала действия социального контракта:    ___________________________________________________

Дата окончания действия социального контракта: ___________________________________________________

Форма мониторинга заполняется в зависимости от выбранного мероприятия

1. По основному мероприятию, предусмотренному подпунктом "а" пункта 2 Перечня мероприятий (поиск

   работы)

Показатель

Мониторинг уровня жизни и условий жизни получателя государственной социальной помощи на основании социального контракта в течение 12 месяцев со дня окончания действия социального контракта

1 мес.

2 мес.

3 мес.

4 мес.

5 мес.

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11 мес.

12 мес.

Факт осуществления гражданином трудовой деятельности (да/нет)

Информация составлена специалистом органа социальной защиты населения

(подпись)

(ФИО а)

(ФИО

2. По основному мероприятию, предусмотренному подпунктом "б" пункта 2 Перечня мероприятий

   (осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности)

Показатель

1 мес.

2 мес.

3 мес.

4 мес.

5 мес.

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11 мес.

12 мес.

Факт осуществления гражданином предпринимательской деятельности (самозанятости) (да/нет)

Информация составлена специалистом органа социальной защиты населения

(подпись)

(ФИО а)

(ФИО

3. По основному мероприятию, предусмотренному подпунктом "в" пункта 2 Перечня мероприятий (ведение

личного подсобного хозяйства)

Показатель

1 мес.

2 мес.

3 мес.

4 мес.

5 мес.

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11 мес.

12 мес.

Факт ведения гражданином личного подсобного хозяйства (да/нет)

Информация составлена специалистом органа социальной защиты населения

(подпись)

(ФИО а)

(ФИО

4. По основному мероприятию, предусмотренному подпунктом "г" пункта 2 Перечня мероприятий

   (осуществление иных мероприятий, направленных на преодоление гражданином трудной жизненной

   ситуации)

Показатель

1 мес.

2 мес.

3 мес.

4 мес.

5 мес.

6 мес.

7 мес.

8 мес.

9 мес.

10 мес.

11 мес.

12 мес.

Факт улучшения материально-бытового состояния гражданина (семьи гражданина) (да/нет)

Информация составлена специалистом органа социальной защиты населения

(подпись)

(ФИО а)

(ФИО

<< Назад
	Содержание Приказ Департамента труда и социальной защиты населения г. Севастополя от 10 августа 2022 г. N 292 "О внесении изменений в...

Приложение

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас