Приказ Комитета здравоохранения Волгоградской области от 10 августа 2022 г. N 2439 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Комитета здравоохранения Волгоградской области от 10 августа 2022 г. N 2439
"О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области"

С изменениями и дополнениями от:

5 сентября 2022 г.

В целях совершенствования организации неотложной медицинской помощи детям Волгоградской области, снижения младенческой, детской смертности и больничной летальности в медицинских организациях, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области, в соответствии с приказами Минздрава России от 20 октября 2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", от 15 ноября 2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", на основании подпункта 2.1.7. Положения о комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. N 152, приказываю:

1. Главному врачу ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ "ВОДКБ") Емельяновой С.А. обеспечить:

1.1. Работу реанимационно-консультативного центра (далее - РКЦ) с функциями координатора системы дистанционно-консультативных центров (далее - ДКЦ) и единого диспетчерского центра по осуществлению:

1.1.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей в возрасте до 12 месяцев в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней в состоянии тяжелом и крайне тяжелом, находящихся в стационарных отделениях медицинских организаций, подведомственных комитету здравоохранения Волгоградской области (далее - медицинские организации) и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния:

- в возрасте с 0 до 1 месяца - вся патология, кроме хирургической согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;

- в возрасте с 1 до 3 месяцев - кроме инфекционной и хирургической патологии согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;

- в возрасте с 3 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - кроме инфекционной и хирургической патологии согласно приложению 2 к настоящему приказу.

1.1.2. Оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям в возрасте с 0 до 1 месяца (кроме хирургической патологии), с 1 месяца до 3 месяцев (кроме инфекционной и хирургической патологии) в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом согласно приложению 1 настоящему приказу и в возрасте с 3 до 6 месяцев (кроме инфекционной и хирургической патологии) согласно приложению 2 к настоящему приказу.

1.1.3. Выбора места лечения и медицинской эвакуации несовершеннолетних в возрасте с 0 до 6 месяцев (с ростовыми показателями менее 58 см) в учреждения соответствующего уровня, включая федеральные центры, в том числе для проведения диагностических и лечебных манипуляций пациентов, находящихся в стационарных отделениях медицинских организаций, транспортом РКЦ согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу.

1.1.4. Выбора приоритетности выезда с целью оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям, находящимся в стационарных отделениях медицинских организаций, в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом:

- в возрасте с 0 месяца до 3 месяцев - кроме хирургической патологии согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу.

- в возрасте с 3 месяцев до 6 месяцев - всех детей Волгоградской области кроме хирургической патологии.

1.2. Работу ДКЦ для детей с инфекционными заболеваниями (далее - ДКЦ-ИЗ) по осуществлению:

1.2.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей с инфекционной патологией, находящихся в медицинских организациях и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния:

в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев - в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом;

в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в состоянии тяжелом и крайне тяжелом.

1.2.2. Оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям с инфекционной патологией, находящимся в медицинских организациях:

в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев - в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом;

в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в состоянии тяжелом и крайне тяжелом;

1.2.3. Выездов врачей-консультантов инфекционного стационара ГБУЗ "ВОДКБ" с привлечением при необходимости транспорта и реанимационной бригады отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (далее - ОЭКПи МЭ) государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" (далее - ГУЗ ТКБСМП N 25").

1.3. Назначение ответственного по учреждению с целью контроля:

1.3.1. За работой РКЦ и ДКЦ-ИЗ по направлению протоколов проведенных консультаций дежурными врачами по электронной почте в медицинские организации по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу.

1.3.2. Своевременности постановки детей на учет в РКЦ и ДКЦ-ИЗ.

1.3.3. Сбора ежедневной оперативной информации о количестве детей, состоящих на учете в ДКЦ /РКЦ, и работе ДКЦ /РКЦ за прошедшие сутки до 08 ч 00 мин. согласно приложению 4 к настоящему приказу и предоставление ее главному внештатному специалисту детскому анестезиологу-реаниматологу комитета здравоохранения Волгоградской области.

1.3.4. Проведения телемедицинских консультаций с медицинскими организациями, оказывающими стационарную помощь несовершеннолетним, после предоставления ими выписного эпикриза на дату консультации с указанием анамнеза заболевания, антропометрических данных, тяжести состояния пациента, динамики состояния, данных исследований, диагноза направления и цели телеконсультации.

1.3.5. Сбора оперативной информации о наличии свободных реанимационных коек и аппаратов ИВЛ согласно приложению 5 к настоящему приказу.

1.3.6. Постоянного контроля за выполнением алгоритма дистанционного интенсивного наблюдения за состоянием здоровья пациентов согласно приложению 6 к настоящему приказу;

1.3.7. Взаимодействия с ДКЦ государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический перинатальный центр N 1 им. Л.И. Ушаковой", г. Волжский (далее - ГБУЗ "ВОКПЦ N 1") и ДКЦ государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический перинатальный центр N 2, Волгоград" (далее - ГБУЗ "ВОКПЦ N 2") в части предоставления информации о наличии свободных мест для госпитализации несовершеннолетних.

1.4. Информирование руководителей медицинских организаций о всех случаях несвоевременной постановки их специалистами на учет несовершеннолетних пациентов, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении реанимационно-консультативной службой Волгоградской области, и несоблюдения регламента частоты наблюдения в зависимости от класса тяжести пациента согласно приложению 7 к настоящему приказу для принятия соответствующих мер.

1.5. Организационно-методическое сопровождение в части оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения 1 и 2 уровня.

1.6. Проведение ежемесячного анализа работы РКЦ и Д КЦ-ИЗ.

1.7. Подготовку ежеквартально до 05 числа месяца, следующего за отчетным, аналитического отчета о работе РКЦ и ДКЦ-ИЗ с нарастающим итогом и карт дефектов по форме приложения 8 к настоящему приказу.

1.8. Предоставление в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронный адрес: LE_Bezbozhnova@volganet.ru:

1.8.1 Сводного аналитического отчета о работе системы ДКЦ-РКЦ Волгоградской области с нарастающим итогом ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным, по форме согласно приложению 8 настоящего приказа;

1.8.2 Информацию о неисправности реанимобиля системы ДКЦ-РКЦ и временной маршрутизации, включая выходные и праздничные дни, в течение 1 рабочего дня.

1.9. Взаимодействие и взаимозаменяемость бригад ДКЦ-РКЦ при необходимости экстренного выезда в районы Волгограда и Волгоградской области при отсутствии других бригад по объективным причинам (выезд в учреждения здравоохранения регионального и федерального уровней, неисправности реанимобиля).

2. Главным врачам ГБУЗ "ВОКПЦ N 1" Бухтину А.А. и ГБУЗ "ВОКПЦ N 2" Веровской Т.А. обеспечить:

2.1. Работу ДКЦ по осуществлению:

2.1.1. Динамического интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей в возрасте с 0 до 1 месяца (кроме хирургической патологии), с 1 месяца до 3 месяцев (кроме инфекционной и хирургической патологии) в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях и нуждающихся в мониторинге по тяжести их состояния, согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;

2.1.2. Оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям в возрасте с 0 до 1 месяца (кроме хирургической патологии), с 1 месяца до 3 месяцев (кроме инфекционной и хирургической патологии) в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;

2.1.3. Выбора места лечения и медицинской эвакуации несовершеннолетних в возрасте с 0 до 3 месяцев (с ростовыми показателями менее 58 см) в учреждения соответствующего уровня, включая федеральные центры, в том числе для проведения диагностических и лечебных манипуляций пациентов, находящихся в стационарных отделениях медицинских организаций, транспортом ДКЦ согласно приложениям 1 и 2 к настоящему приказу;

2.2. Осуществление специалистом, назначенным приказом по учреждению ответственным за организацию работы ДКЦ:

2.2.1. Постоянного контроля за своевременностью постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в ДКЦ;

2.2.2. Постоянного контроля за выполнением алгоритма дистанционного интенсивного наблюдения за состоянием здоровья пациентов согласно приложению 6 к настоящему приказу;

2.2.3. Направления протоколов консультаций, проведенных дежурными врачами, по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу, по электронной почте в медицинские организации.

2.2.4. Проведения телемедицинских консультаций с медицинскими организациями, оказывающими стационарную помощь несовершеннолетним, после предоставления ими выписного эпикриза на дату консультации с указанием анамнеза заболевания, антропометрических данных, тяжести состояния пациента, динамики состояния, данных исследований, диагноза направления и цели телеконсультации.

2.3. Взаимодействие с РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ" в части получения информации о наличии свободных мест для госпитализации несовершеннолетних.

2.4. Информирование руководителей медицинских организаций и РКЦ "ГБУЗ "ВОДКБ" о всех случаях несвоевременной постановки их специалистами на учет несовершеннолетних пациентов, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении реанимационно-консультативной службой Волгоградской области, и несоблюдения регламента частоты наблюдения в зависимости от класса тяжести пациента согласно приложению 5 к настоящему приказу для принятия соответствующих мер.

2.5. Проведение ежемесячного анализа работы ДКЦ.

2.6. Предоставление в отдел организационно-экономической методической работы ГБУЗ "ВОДКБ" на электронный адрес: vodkb@volganet.ru:

2.6.1. Оперативной информации о количестве детей, состоящих на учете в ДКЦ, и работе ДКЦ за прошедшие сутки согласно приложению 4 к настоящему приказу в ежедневном режиме до 08 ч 00 мин.;

2.6.2. Аналитического отчета о работе ДКЦ нарастающим итогом и карт дефектов по форме согласно приложению 8 к настоящему приказу ежеквартально до 05 числа месяца, следующего за отчетным месяцем.

2.7. Предоставление информации о случае неисправности реанимобиля с целью корректировки и обеспечения временной маршрутизации через согласование с РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ" в отдел организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области на электронный адрес: LE_Bezbozhnova@volganet.ru в рабочие дни и ГБУЗ "ВОДКБ" на электронный адрес: vodkb@volganet.ru круглосуточно.

2.8. Взаимодействие и взаимозаменяемость бригад РКЦ и ДКЦ при необходимости экстренного выезда в районы Волгограда и Волгоградской области при отсутствии других бригад по объективным причинам (выезд в учреждения здравоохранения регионального и федерального уровней, неисправность реанимобиля).

2.9 Организационно-методическое сопровождение в части оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения 1 и 2 уровня.

3. Главному врачу ГУЗ ТКБСМП N 25" Королевой М.В. обеспечить:

3.1. Назначение ответственного за организацию выезда специалистов ОЭКПи МЭ по оказанию медицинской помощи детскому населению;

3.2. Выезд специалистов ОЭКПи МЭ с целью оказания экстренной специализированной медицинской помощи детям, находящимися в стационарных отделениях медицинских организаций:

- в возрасте с 0 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - с хирургической патологией;

- с 6 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - по профилю "анестезиология-реаниматология" и с инфекционной патологией с привлечением врачей-консультантов ГБУЗ "ВОДКБ".

3.3. Медицинскую эвакуацию несовершеннолетних с 6 месяцев (до 6 месяцев при росте несовершеннолетнего более 58 см) до 17 лет 11 месяцев 29 дней в учреждения соответствующего уровня, включая федеральные центры, транспортом ГУЗ ТКБСМП N 25" согласно приложению 9 к настоящему приказу:

- с хирургической, инфекционной патологиями и по профилю "анестезиология-реаниматология".

3.4. Направление протоколов проведенных телефонных консультаций дежурными врачами ОЭКПи МЭ по электронной почте в медицинские организации по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу.

3.5. Проведение телемедицинских консультаций специалистов ОЭКП с медицинскими организациями, оказывающими стационарную помощь несовершеннолетним.

3.6. Ежемесячный анализ работы ОЭКПи МЭ по оказанию медицинской помощи детскому населению.

3.7. Предоставление аналитического отчета о работе ОЭКПи МЭ по форме согласно приложению 8 к настоящему приказу ежеквартально до 05 числа месяца, следующего за отчетным, с нарастающим итогом в отдел организационно-экономической и методической работы ГБУЗ "ВОДКБ" на электронный адрес: vodkb@volganet.ru.

4. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (далее - ГБУЗ "ВОККЦ") Иваненко В.В. обеспечить:

4.1. Оказание круглосуточной консультативной помощи детям в возрасте от 0 до 17 лет И месяцев 29 дней с кардиохирургической патологией, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях.

4.2. Взаимодействие с РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ N 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ N 2", ОЭКПи МЭ ГУЗ ТКБСМП N 25" согласно приложению 10 к настоящему приказу и предоставление информации о проведенных консультациях и принятых тактических решениях в единый диспетчесрский центр ГБУЗ "ВОДКБ" ежедневно до 08 ч 00 мин.

4.3. Выезд врача - кардиохирурга при необходимости очной консультации.

4.4. Использование телемедицинских технологий для оказания консультативной помощи.

5. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним в стационарных условиях, обеспечить:

5.1. Постановку на учет в РКЦ и ДКЦ-ИЗ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ N 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ N 2" для осуществления динамического

интенсивного наблюдения за состоянием здоровья детей:

- в возрасте от 0 до 12 месяцев в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом,

- в возрасте с 12 месяцев до 17 лет 11 месяцев 29 дней - в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.

5.2. Назначение ответственного по учреждению за:

5.2.1. Своевременностью постановки детей, находящихся на стационарном лечении, на учет в РКЦ и ДКЦ-ИЗ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ N 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ N I и проведением телемедицинских консультаций.

5.2.2. Осуществление динамического интенсивного наблюдения, соблюдения регламента частоты наблюдения в зависимости от класса тяжести пациента (согласно приложению 5 к настоящему приказу) через 3-6 - 12 часов и ежедневного обязательного мониторинга состояния пациента с дежурным врачом РКЦ/ДКЦ, ДКЦ-ИЗ до 08 ч 00 мин., в том числе за снятие с учета при улучшении состояния, переводе в другую медицинскую организацию и иных ситуациях.

5.3. Направление копии приказа с указанием номера телефона ответственного по учреждению в единый диспетчерский центр ГБУЗ "ВОДКБ" до 01.09.2022 на электронный адрес: vodkb@volganet.ru.

5.4. Постановку на учет детей от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней согласно классу тяжести пациента (в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу), алгоритму (в соответствии с приложениями 11 и 12 к настоящему приказу) и критериев обращения в РКЦ/ДКЦ (согласно приложению 13 к настоящему приказу).

5.5. Заключение договоров с другими медицинскими организациями на осуществление консультативной помощи врачами-специалистами, которые отсутствуют в штате ОЭКП и МЭ.

5.6. Осуществление контроля за своевременностью постановки на учет детей, нуждающихся в динамическом интенсивном наблюдении по тяжести состояния и в зависимости от возраста, согласно приложениям 1, 2, 7, 11, 12, 13 к настоящему приказу.

5.7. Проведение оценки качества оказания медицинской помощи несовершеннолетним с учетом своевременности постановки на учет в РКЦ и ДКЦ-ИЗ ГБУЗ "ВОДКБ", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ N 1", ДКЦ ГБУЗ "ВОКПЦ N 2".

5.8 Предоставление ежедневной информации о наличии пациентов в ОРИТ, свободных койках и аппаратах ИВЛ в РКЦ ГБУЗ "ВОДКБ" до 08 ч. 00 мин. согласно приложению 5 к настоящему приказу.

6. Начальнику отдела организации медицинской помощи матери и ребенку комитета здравоохранения Волгоградской области Безбожновой Л.Е. осуществлять контроль за организацией реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области.

7. Признать утратившими силу приказы комитета здравоохранения Волгоградской области:

от 20 апреля 2020 г. N 1028 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области";

от 02 марта 2021 г. N 434 "О внесении изменений в приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 20 апреля 2020 г. N 1028 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области";

от 06 февраля 2022 г. N 1723 "О внесении изменений в приказ комитета здравоохранения Волгоградской области от 20 апреля 2020 г. N 1028 "О совершенствовании реанимационно-консультативной и неотложной помощи детскому населению Волгоградской области".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного приказа комитета здравоохранения Волгоградской области N 1723 следует читать как "от 02 июня 2022 г."

8. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя председателя комитета здравоохранения Волгоградской области Карасеву И.А.

Председатель комитета здравоохранения Волгоградской области

А.И. Себелев