Приложение N 3. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной услуги
"Предоставление жилого помещения
по договору социального найма"

                             Форма заявления

     о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

                                                  Руководителю

                                                  Уполномоченного органа

                                                  _______________________

                                                  от ____________________

                                                  _______________________

                                                  ______________________,

                                                  проживающего (ей) по

                                                  адресу: _______________

                                                  тел. __________________

                                Заявление

    В связи _____________________________________________________________

                (указать основания предоставления жилого помещения)

    прошу  Вас  предоставить  мне  и членам моей семьи жилое помещение на

условиях договора социального найма из муниципального жилищного фонда.

    Моя семья состоит из ___________ человек

_________________________________________________________________________

         (указать Ф.И.О., родство и возраст каждого члена семьи)

    Результат  предоставления  муниципальной  услуги прошу предоставить в

форме (в нужном окне поставить "V"):

	документа на бумажном носителе
	документа на бумажном носителе, направленного почтовой связью по адресу: _______________________________________________________________________
	документа на бумажном носителе через МФЦ
	электронного документа, направленного в личный кабинет на Едином портале

    Дата                                                          Подпись