Приложение N 5. Заявление о выявленных опечатка и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений в
разрешение на строительство
объекта капитального строительства
и внесение изменений в разрешение
на строительство объекта капитального
строительства в связи с продлением
срока действия такого разрешения)"

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

          О ВЫЯВЛЕННЫХ ОПЕЧАТКАХ И (ИЛИ) ОШИБКАХ В ДОКУМЕНТАХ,

        ВЫДАННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                    Руководителю Уполномоченного органа

                                    _____________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                    от __________________________________

                                    почтовый адрес:

                                    _____________________________________

                                    адрес электронной почты:

                                    _____________________________________

                                    телефон: ____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  Вас  исправить  допущенную  опечатку  (ошибку) в разрешении на

строительство N _____ от "__" _______ 20__ г. объекта __________________,

                                                   (наименование объекта)

расположенного по адресу: ______________________________________________,

     (район, город, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

или решении об отказе.

    Результат  предоставления  муниципальной  услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи

__________________________ __________________ ___________________________

       (должность)             (подпись)                (Ф.И.О.)

"___" _____________20 ____г.

                        М.П. (при наличии печати)