Приложение N 3. Заявление о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Предоставление информации из
федеральной базы данных о
результатах единого
государственного экзамена"

                             Форма заявления

      о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных

            в результате предоставления муниципальной услуги

                                    Руководителю ________________________

                                                (наименование учреждения)

                                    _____________________________________

                                       (Ф.И.О. руководителя учреждения)

                                    _____________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                    адрес электронной почты _____________

                                    _____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Информацию прошу (нужное подчеркнуть):

    вручить мне лично

    направить заказным письмом по адресу: _______________________________

    направить по электронной почте, e-mail: _____________________________

    "_____" ____________ 20_____ г.

       (дата подачи заявления)

    __________________________/               ___________________________

       (подпись заявителя)                       (расшифровка подписи)