Приложение N 1. Акт осмотра

Приложение N 1
к Положению по освобождению земельных участков
от самовольно установленных движимых (временных)
объектов на территории муниципального округа
Приуральский район Ямало-Ненецкого
автономного округа

_________________________________                    "___" ____ 20____ г.

     (место составления акта)                     (дата составления акта)

                                     _____ часов _____ минут

                                     (время составления акта)

                              Акт осмотра

По адресу/адресам: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Лицо(а), проводившее(ие) осмотр:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц),

                       проводившего(их) осмотр)

В ходе осмотра установлено следующее: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: фото-таблица на _____ л. в _____ экз.

схема расположения на _____ л. в _____ экз.

Подпись(и) лиц(а), проводивших осмотр:

_________________________   ________________________________

         (подпись)                    (Ф.И.О.)

Подписи присутствующих лиц:

_________________________   ________________________________

         (подпись)                    (Ф.И.О.)

                               ФОТО-ТАБЛИЦА

                           к акту от _____ года

                  ________________________________

                          (Ф.И.О., подпись)