Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии из бюджета города Мегиона в целях возмещения недополученных доходов в связи с выполнением работ по перевозке обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях города Мегиона и проживающих на территории СУ-920 и 28 микрорайона города Мегиона, обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях поселка городского типа Высокий города Мегиона и проживающих на территории поселка городского типа Высокий города Мегиона на проезд автомобильным транспортом общего пользования (за исключением такси) до муниципальных общеобразовательных организаций и обратно

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии перевозчику (подрядчику)

в целях возмещения недополученных доходов в связи
с выполнением работ по перевозке обучающихся в
муниципальных общеобразовательных организациях
города Мегиона и проживающих на территории СУ-920 и
28 микрорайона города Мегиона, обучающихся в муниципальных
общеобразовательных организациях поселка городского
типа Высокий города Мегиона и проживающих на территории
поселка городского типа Высокий города Мегиона на проезд
автомобильным транспортом общего пользования
(за исключением такси) до муниципальных общеобразовательных
организаций и обратно

Форма заявления

Сведения о лице, действующем от имени организации

________________________

ИНН, ОГРН ________________________

местонахождение/юридический адрес ________________________

контактный телефон, адрес эл. почты ________________________

Заявление
о предоставлении субсидии из бюджета города Мегиона в целях возмещения недополученных доходов в связи с выполнением работ по перевозке обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях города Мегиона и проживающих на территории СУ-920 и 28 микрорайона города Мегиона, обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях поселка городского типа Высокий города Мегиона и проживающих на территории поселка городского типа Высокий города Мегиона на проезд автомобильным транспортом общего пользования (за исключением такси) до муниципальных общеобразовательных организаций и обратно

На основании Порядка предоставления субсидии из бюджета города Мегиона в целях возмещения недополученных доходов в связи с выполнением работ по перевозке обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях города Мегиона и проживающих на территории СУ-920 и 28 микрорайона города Мегиона, обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях поселка городского типа Высокий города Мегиона и проживающих на территории поселка городского типа Высокий города Мегиона на проезд автомобильным транспортом общего пользования (за исключением такси) до муниципальных общеобразовательных организаций и обратно, в целях реализации постановления администрации города Мегиона от 23.11.2018 N 2506 "Об утверждении муниципальной программы "Развитие транспортной системы города Мегиона на 2019 - 2025 годы", утвержденной постановлением администрации города Мегион (с изменениями и дополнениями) прошу предоставить субсидию в целях возмещения недополученных доходов в связи с выполнением работ по перевозке обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях города Мегиона и проживающих на территории СУ-920 и 28 микрорайона города Мегиона, обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях поселка городского типа Высокий города Мегиона и проживающих на территории поселка городского типа Высокий города Мегиона на проезд автомобильным транспортом общего пользования (за исключением такси) до муниципальных общеобразовательных организаций и обратно

1. Информация о получателе субсидии:

ОГРН (ОГРНИП): ____________________________________________________

ИНН/КПП: __________________________________________________________

Юридический адрес: _________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Фактический адрес:__________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Наименование банка: ________________________________________________

Р/сч.: _____________________________________________________________

К/сч.: _____________________________________________________________

БИК: ______________________________________________________________

Форма налогообложения по заявленному виду деятельности: ____________

Контакты (тел., e-mail): ______________________________________________

2. Получатель субсидии подтверждает, что по состоянию на ____________г.:

2.1. Отсутствует просроченная задолженность по возврату в местный бюджет, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с настоящим порядком, субсидий, бюджетных инвестиций предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед местным бюджетом, из которого планируется предоставление субсидии;

2.2. Не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

2.3. В реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере;

2.4. Не является иностранным юридическими лицом, а также российскими юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

2.5. Не получает бюджетные средства из местного бюджета на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов в целях возмещения недополученных доходов в связи с выполнением работ по перевозке обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях города Мегиона и проживающих на территории СУ-920 и 28 микрорайона города Мегиона, обучающихся в муниципальных общеобразовательных организациях поселка городского типа Высокий города Мегиона и проживающих на территории поселка городского типа Высокий города Мегиона на проезд автомобильным транспортом общего пользования (за исключением такси) до муниципальных общеобразовательных организаций и обратно

Подтверждаю__________________

3. Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

4. Я предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

Перечень прилагаемых документов (указываются наименование, подлинник или копия, количество экземпляров и листов):

1.

2.

...

       ______________ _______________/______________________/

           Должность      подпись       расшифровка подписи

     Дата ________________ _____________

          мп (при наличии)