Приложение

Приложение

Приложение
к Порядку

В министерство молодежной политики Кировской области от ____________________________________ (фамилия, имя, отчество ______________________________________, (последнее - при наличии) заявителя) проживающего по адресу: ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________, тел.: __________________________________ эл. почта: ______________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

             на предоставление дополнительной социальной выплаты

                  при рождении (усыновлении) одного ребенка

     Прошу предоставить дополнительную социальную  выплату  при  рождении

(усыновлении) одного ребенка.

     Членами молодой семьи являются:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Степень родства	Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7

     Основанием для предоставления дополнительной социальной выплаты  при

рождении (усыновлении) одного  ребенка  является  рождение  (усыновление)

ребенка _________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка,

_________________________________________________________________________

 дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении ребенка или реквизиты

________________________________________________________________________.

             документов, подтверждающих усыновление ребенка)

     Дополнительная социальная выплата при рождении (усыновлении)  одного

ребенка направляется на погашение части кредита (займа)  или  компенсацию

собственных  средств  на  приобретение  (строительство)   жилья   (нужное

подчеркнуть).

     Денежные средства дополнительной  социальной  выплаты  при  рождении

(усыновлении) одного ребенка перечислить на счет ________________________

_________________________________________________________________________

     (реквизиты лицевого (расчетного) счета, открытого в кредитной

________________________________________________________________________.

                          или иной организации)

     С Порядком предоставления дополнительной социальной выплаты  молодым

семьям - участникам  мероприятия  по  обеспечению  жильем  молодых  семей

ведомственной  целевой  программы  "Оказание  государственной   поддержки

гражданам в  обеспечении  жильем  и  оплате  жилищно-коммунальных  услуг"

государственной программы Российской Федерации "Обеспечение  доступным  и

комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской  Федерации"

при рождении (усыновлении) одного ребенка ознакомлен (ознакомлена).

     Перечень прилагаемых документов:

1. ...

2. ...

     Даю согласие министерству молодежной политики Кировской  области  на

обработку и использование своих персональных данных и персональных данных

ребенка (детей), содержащихся в настоящем заявлении, в целях  организации

предоставления   дополнительной   социальной   выплаты       при рождении

(усыновлении) одного ребенка.

_____________ __________________________________   "___" ________ 20__ г.

   (подпись)      (фамилия, имя, отчество

                 (последнее - при наличии)