Приложение N 2. Образец заполнения формы запроса на предоставление сведений, документов и материалов, содержащихся в государственной информационной системе обеспечения градостроительной деятельности

Приложение N 2
к административному регламенту
муниципальной услуги
"Предоставление сведений, документов
и материалов, содержащихся в
государственной информационной системе
обеспечения градостроительной деятельности"

Образец заполнения формы запроса на предоставление сведений, документов и

    материалов, содержащихся в государственной информационной системе

               обеспечения градостроительной деятельности

                           В _Управление архитектуры и___________________

                           _градостроительства Администрации города______

                           _Губкинского__________________________________

                            (указать наименование уполномоченного органа)

                           от * _Сидоренко Сидр Сидорович________________

                              (наименование заявителя, ФИО гражданина)

                           Паспорт, _7400 000000. Выдан 04.04.2004, ОВД__

                           _гор. Губкинский Ямало-Ненецкого автономного__

                           _округа_______________________________________

                           (реквизиты документа удостоверяющего личность)

                           ______________________________________________

                             (реквизиты документа, на основании которых

                                        представляет интересы)

                           ______________________________________________

                           почтовый адрес: _ЯНАО, г. Губкинский, мкр.1,__

                           _д. 104, кв.1_________________________________

                           телефон _8922-000-00-00_______________________

                           адрес электронной почты: _Sidor00@mail.ru_____

                                 ЗАПРОС

   на предоставление сведений, документов и материалов, содержащихся в

  государственной информационной системе обеспечения градостроительной

             деятельности Ямало-Ненецкого автономного округа

    Прошу предоставить сведения, документы и материалы из государственной

информационной  системы обеспечения градостроительной деятельности Ямало-

Ненецкого автономного округа из раздела:

    1. Документы территориального планирования Российской Федерации;

    2. Документы  территориального  планирования  двух  и более субъектов

Российской  Федерации,  документы территориального планирования субъектов

Российской Федерации;

    3. Документы территориального планирования муниципальных образований;

    4. Нормативы градостроительного проектирования;

    5. Градостроительное зонирование;

    6. Правила благоустройства территории;

    7. Планировка территории;

    8. Инженерные изыскания;

    9. Искусственные земельные участки;

    10. Зоны с особыми условиями использования территории;

    11. План наземных и подземных коммуникаций;

    12. Резервирование земель и изъятие земельных участков;

    13. Дела о застроенных или подлежащих застройке земельных участках;

    14. Программы реализации документов территориального планирования;

    15. Особо охраняемые природные территории;

    16. Лесничества;

    17. Информационные модели объектов капитального строительства;

    18. Иные сведения, документы, материалы.

_____________________________________11__________________________________

                          указать нужный раздел

______________________________89:14:010126:204___________________________

указать кадастровый номер (номера) земельного участка (участков), и (или)

                  адрес (адреса) объектов недвижимости

__________План наземных и подземных коммуникаций_________________________

    сведения о границах территории, в отношении которой запрашиваются

  сведения, документы, материалы, которые должны содержать графическое

   описание местоположения границ этой территории, перечень координат

  характерных точек этих границ в системе координат, установленной для

          ведения Единого государственного реестра недвижимости

Прошу   предоставить   сведения,   документы   и   материалы,  являющиеся

результатом муниципальной услуги (нужное указать):

/---\                               /---\

|   |   на бумажном носителе        | х | в электронной форме

\---/                               \---/

Способ получения результата муниципальной услуги:

/---\                               /---\

|   |  через МФЦ                    |   | с использованием Единого портала

\---/                               \---/

х

Приложение: _____________________________________________________________

                (указываются документы, которые представил заявитель)

    Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной услуги, в соответствии с законодательством Российской Федерации).

Подпись

заявителя _______________________________________________________________

                (для юридического лица: должность, Ф.И.О., печать)

Дата подачи заявления от "_____" ______________20___года