Приложение N 6. Отчетная форма о количестве заболевших и госпитализированных беременных женщин с острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Приложение N 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 18.08.2022 г. N 1894-п

Отчетная форма о количестве заболевших и госпитализированных беременных

 женщин с острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией, в том

           числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Дата ____________________

Управленческий округ

Медицинская организация	состоит на учете	обратилось с ОРВИ, гриппом, пневмонией	Наблюдение на дому		госпитализировано
			лабораторно подтвержден диагноз: грипп	лабораторно подтвержден диагноз: НКВИ	всего	в т.ч. в РАО	лабораторно подтвержден диагноз: грипп	лабораторно подтвержден диагноз: НКВИ

 Заболеваемость острыми респираторными инфекциями, гриппом, пневмонией,

    в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в разрезе

                        прикрепленных учреждений

     * - указать учреждение, куда перегоспитализирована пациентка

Подпись ответственного сотрудника за

заполнение отчетной формы _________________________________(Ф.И.О.)

Подпись главного врача ____________________________________