Приложение N 3. Характеристика проекта

Приложение N 3
к порядку
предоставления грантов
в форме субсидий на осуществление
поддержки общественных инициатив
на создание модульных некапитальных
средств размещения (кемпингов и автокемпингов)

                                                                    Форма

                            Характеристика проекта

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)

       индивидуального предпринимателя, адрес, место нахождения

   (для юридического лица), почтовый адрес, адрес электронной почты,

                        номер контактного телефона)

Дата ___________

Полное наименование организации или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
Контактное лицо: фамилия, имя, отчество (при наличии), контактный телефон, адрес электронной почты
Основной вид экономической деятельности
Дополнительный вид экономической деятельности
Направление предоставления гранта из областного бюджета
Размер гранта, рублей
Размер собственных средств, рублей
Размер потраченных средств для целей реализации заявленного проекта, рублей
Местонахождение земельного участка (кадастровый номер, адрес)

    1. Краткое описание проекта, цели и задачи его реализации:

    1) цели проекта;

    2) задачи  проекта   (перечислить   перечень   мероприятий,   которые

необходимо выполнить  для  достижения  целей  проекта).  Данный  перечень

должен   совпадать   с  перечнем  мероприятий,  перечисленных  в  разделе

"Календарный план реализации проекта";

    3) срок реализации проекта (даты начала и окончания);

    4) краткое  описание  проекта  с  указанием  наличия   взаимосвязи  с

туристскими маршрутами,  объектами  показа  и  иными  точками  притяжения

туристов;

    5) краткое описание  производственного  и  организационного  процесса

реализации проекта с указанием последующих  сроков  функционирования  или

эксплуатации при необходимости вложений в оборудование или услугу;

    6) краткое описание стратегии продвижения реализованного проекта;

    7) партнеры и/или соисполнители  (если применимо,  с  указанием опыта,

компетенции и конкретных задач, к  выполнению  которых  они  привлекаются

или будут привлекаться).

    2. Команда проекта:

    1) описание членов команды проекта:

Ф.И.О./вакансия	Роль в проекте (ключевой/ неключевой)	Функционал в рамках проекта	Форма участия (трудовой договор/договор гражданско-правового характера)
Сотрудник 1
Сотрудник 2
...
Сотрудники

    2) сведения  о  наличии  у  работников  участника конкурсного отбора,

а  также  у  привлекаемых  ими  специалистов,  опыта  и  соответствующих

компетенций для реализации мероприятий.

    3. Информация об аналогичных  проектах,  реализованных  (реализуемых)

на территории Российской Федерации или за рубежом.

    4. Календарный план реализации проекта:

N п/п	Решаемая задача	Мероприятие/мероприятия	Дата начала	Дата завершения	Ожидаемые итоги
1.
2.
3.
...

    5. Смета расходов на реализацию мероприятий проекта:

N п/п	Статья сметы	Стоимость, рублей	Средства гранта	Собственные средства
Итого
Общая стоимость реализации проекта

    6. Прогноз выручки и оценка рисков:

    1) прогноз выручки по направлениям на 20 ____ и 20 ____ г:

Направления выручки	20__	20__	Итого, на срок развития проекта
Общий объем выручки, тыс. руб.
Вид продукта (услуги)
...
Вид продукта (услуги)

    2) оценка рисков:

N п/п	Вид риска	Значимость наступления риска для реализации проекта (высокая, средняя, низкая)	Вероятность наступления, %	Меры по предотвращению/снижению риска
1.	Политические, правовые, экономические (например, изменения в законодательстве, ситуация в экономике, рыночная конъюнктура и т.п.)
2.	Экологические и природные (например, риски, связанные с экологией и природными условиями местности, с которой связана деятельность в рамках проекта)
3.	Отраслевые
4.	Финансовые, кредитные
...	Иные

    7. Значения результата предоставления гранта,  соответствующих  целям

предоставления гранта.

    Результат   предоставления   гранта   (заполняется   в   соответствии

с пунктом 38 Порядка) и его количественное значение.

N п/п	Результат предоставления гранта	Значение результата
1.
...

     8. Раскрытие конфликта интересов.

     Примечание:        подлежит      указанию    наличие    (отсутствие)

аффилированности,    родственных   связей  или  потенциального  конфликта

интересов  участника  конкурсного  отбора (его работников, учредителей) с

работниками  департамента  экономического  развития  Костромской области,

его  подведомственных  учреждений,  членами конкурсной комиссии по отбору

получателей    грантов   в  форме  субсидии  на  осуществление  поддержки

общественных   инициатив  на  создание  модульных  некапитальных  средств

размещения  (кемпингов  и  автокемпингов) (далее - конкурсная комиссия) и

другими    лицами,    участвующими    в    принятии  решений,  касающихся

предоставления гранта на реализацию проекта.

     9.    Необходимая,    по    мнению   участника  конкурсного  отбора,

дополнительная информация.

     Примечание:  информация  в  данном  разделе  является дополнительной

(необязательной)   и  заполняется  по  усмотрению  участника  конкурсного

отбора,   в  случае  если  участник  конкурсного  отбора  считает  нужным

предоставить  более  полный  пакет  информации  о  проекте  в  конкурсную

комиссию.