Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 10 августа 2022 г. N 1494-па

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Организация общественных
обсуждений намечаемой хозяйственной
и иной деятельности, которая подлежит
экологической экспертизе, на территории
города Комсомольск-на-Амуре"

                                               Главе города

                                               Комсомольска-на-Амуре

Заявление

Заявитель __________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование - для юридических лиц; фамилия, имя и отчество  (при

        наличии) - для индивидуальных предпринимателей)

____________________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер (ОГРН) или основной

         государственный регистрационный номер индивидуального

                        предпринимателя (ОГРНИП)

ИНН ________________________________________________________________

Место нахождения юридического лица:

____________________________________________________________________

            (юридический и (или) фактический адрес)

____________________________________________________________________

Адрес места жительства для индивидуальных предпринимателей _________

____________________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

Контактная информация:

Телефон __________, факс (при наличии)___________, адрес электронной

почты (при наличии) ________________________________________________

Уведомляет о намерении  провести общественные обсуждения по объекту

экологической экспертизы ___________________________________________

____________________________________________________________________

            (наименование объекта экологической экспертизы)

и просит назначить общественные обсуждения по объекту экологической

экспертизы на территории города Комсомольска-на-Амуре.

Цель планируемой (намечаемой) хозяйственной и иной деятельности ____

____________________________________________________________________

Предварительное    место   реализации   планируемой    (намечаемой)

хозяйственной и иной деятельности __________________________________

Планируемые сроки проведения оценки воздействия на окружающую среду

____________________________________________________________________

Место и сроки доступности объекта общественного обсуждения _________

____________________________________________________________________

Предполагаемая форма и срок проведения общественных  обсуждений,  в

том числе форма  представления  замечаний  и  предложений (в случае

проведения общественных обсуждений в  форме  общественных  слушаний

указывается дата, время, место проведения общественных слушаний;  в

случае проведения общественных обсуждений в форме опроса указываются

 сроки проведения опроса, а также место размещения и сбора опросных

листов (если оно отличается от места размещения объекта общественных

 обсуждений), в том числе в электронном виде) ______________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Контактные данные (телефон и адрес электронной почты  (при наличии)

ответственных лиц со стороны заказчика (исполнителя) _______________

____________________________________________________________________

___________________ ____________ ___________________________________

     (должность)     (подпись)   Фамилия, имя, отчество (при наличии

                                            последнего)

     М.П.                        (дата)

(при наличии)