Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления управлением
государственного надзора за
техническим состоянием самоходных
машин и других видов техники
Ростовской области государственной
услуги "Прием экзаменов на право
управления самоходными машинами
и выдача подтверждающих право на
управление самоходными машинами
удостоверений"

                                Заявление

               об исправлении допущенных опечаток и ошибок

                                  Государственному    инженеру-инспектору

                                  гостехнадзора _________________________

                                  района   (города)   Ростовской  области

                                  от ____________________________________

                                           (Фамилия, имя, отчество)

                                  проживающего __________________________

                                                   (место регистрации)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                          (наименование документа,

                                          удостоверяющего личность,

                                  _______________________________________

                                  серия, N, выдан кем, когда)

                                  Телефон _______________________________

     Прошу внести изменения в ___________________________________________

                                  (наименование документа, выданного

                                      в результате предоставления

                                        государственной услуги)

в части исправления допущенных опечаток и ошибок:

________________________________________________________________________.

                      (перечень опечаток и ошибок)

     Приложение.

     1. ________________________________________________________________.

                     (опись прилагаемых материалов)

     2. ________________________________________________________________.

                       _____________ ____________________________________

                         (подпись)          (расшифровка подписи)

_____________________

        (дата)

     Отметка   государственного   инженера-инспектора   гостехнадзора   о

принятом решении _______________________________________________________.

     Выданы:

________________________________________________________________________.

Заявитель _________________ ___________________________________

              (подпись)             (расшифровка подписи)

_____________________

       (дата)