Приложение N 2. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

Приложение N 2
к административному регламенту
N АР-186-04-Т

                                                   Директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                                   города Ростова-на-Дону

                                         ________________________________

                                                      Главе администрации

                                           _______________________ района

                                                   города Ростова-на-Дону

                                         ________________________________

                                  Заявление

                    об исправлении опечаток и (или) ошибок

     ____________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)

ИНН _______________________, ОГРН/ОГРНИП _______________________________,

                                              (для юридических лиц)

реквизиты    документа,    удостоверяющего    личность     заявителя

(представителя заявителя): ______________________________________________

________________________________________________________________________.

серия __________ номер _______________ дата выдачи _____________________,

выдан __________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

                                 (доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя _______________________________________________,

                                         (при наличии)

телефон (факс) представителя заявителя _________________________________.

                                         (при наличии)

Местонахождение заявителя (для юридического лица) ______________________.

Место жительства  (регистрации)  заявителя  (для  физического  лица)

________________________________________________________________________.

Почтовый адрес заявителя, по которому должен  быть  направлен  ответ

________________________________________________________________________.

                          (представителя заявителя)

Адрес электронной почты заявителя, по которому должен быть направлен

ответ___________________________________________________________________.

                          (представителя заявителя)

Сообщаю об опечатке и (или) ошибке,  допущенной  при  предоставлении

муниципальной услуги ___________________________________________________:

                   (указывается точное наименование муниципальной услуги)

Записано ________________________________________________________________

                    (указываются подлежащие исправлению сведения)

в ______________________________________________________________________.

     (указывается документ, в котором допущена опечатка и (или) ошибка)

Правильная запись _______________________________________________________

                            (указываются необходимые сведения)

в соответствии с _______________________________________________________.

     (документ, в котором указаны сведения)

     Прошу исправить допущенную опечатку и (или) ошибку  и  выдать  новый

документ.

     Оригинал документа с опечаткой и (или) ошибкой прилагаю.

     Результат  рассмотрения  заявления  прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

     /-\

     \-/- в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

     /-\

     \-/- в виде бумажного документа при личном обращении по  месту сдачи

документов;

     /-\

     \-/- в виде электронного документа посредством электронной почты.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иные действия,  необходимые  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Документы прилагаются(*)

   (*) При отправке по почте заявление и пакет документов направляются  в

адрес  соответствующей  администрации  района   города   Ростова-на-Дону,

Департамента  архитектуры  и  градостроительства  города  Ростова-на-Дону

почтовым отправлением с описью вложения.

Заявитель: __________________________________________ _____________

           (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)  (подпись)

"____" ______________20____ года

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко