Приложение N 6. Заявление о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка

Приложение N 6
к Административному регламенту

                                                                    ФОРМА

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

     о выдаче дубликата градостроительного плана земельного участка      

                                            "___" _______________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

       (наименование уполномоченного органа государственной власти,

                     органа местного самоуправления)

                       1. Сведения о заявителе  <6>

1.1.	Сведения о физическом лице в случае, если заявителем является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2.	Сведения о юридическом лице в случае, если заявителем является юридическое лицо:
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

    2. Сведения о выданном градостроительном плане земельного участка    

N	Орган, выдавший градостроительный план земельного участка	Номер документа	Дата документа

     Прошу выдать дубликат градостроительного плана земельного участка.

     Приложение: ______________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ______________

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ______________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ________________________________
Указывается один из перечисленных способов

                  _____________  ________________________________________

                    (подпись)     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

-----------------------------

^<6>_{Заявителями являются правообладатели земельных участков, а также иные лица, указанные в части 1.1 статьи 57.3 Градостроительного кодекса Российской Федерации.}

-----------------------------