Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 23 августа 2022 года N 145-п

"Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 2 февраля 2021 года N 21-п

Схема
маршрутизации лиц с подозрением на злокачественное новообразование и больных с онкологическими заболеваниями

При подозрении или выявлении у больного онкологического заболевания врачами первичного контакта, фельдшерами ФАПов, акушерками смотровых кабинетов больной в обязательном порядке в срок не более трёх рабочих дней должен быть направлен на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет или в поликлиническое отделение ГУЗ "ОКОД" для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Перечень медицинских организаций, имеющих в составе первичный онкологический кабинет

N п/п	Перечень медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области	Юридический адрес медицинской организации
1	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Александрово-Гайская районная больница имени В.П.Дурнова"	Саратовская область, село Александров Гай, Мирный проезд, дом 4
2	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Аркадакская районная больница"	Саратовская область, город Аркадак, улица Ленина, дом 85
3	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Аткарская районная больница"	Саратовская область, город Аткарск, улица В. Макеевой, здание 23 строение 8
4	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Базарно-Карабулакская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Базарный Карабулак, улица Топольчанская, дом 2, корпус 3
5	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балаковская районная поликлиника"	Саратовская область, город Балаково, улица Комсомольская, дом 29
6	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балтайская районная больница"	Саратовская область, село Балтай, улица Колхозная, дом 1В
7	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Вольская районная больница"	Саратовская область, город Вольск, улица Львова роща, дом 1
8	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Воскресенская районная больница"	Саратовская область, село Воскресенское, улица Зеленая, дом 30
9	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Дергачевская районная больница""	Саратовская область, рабочий поселок Дергачи, Территория Райбольницы, здание 1
10	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Духовницкая районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Духовницкое, улица Академика Марчука, дом 11, строение 12
11	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Екатериновская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Екатериновка, улица 50 лет Октября, 93
12	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ершовская районная больница"	Саратовская область, город Ершов, улица Медиков, здание 3А
13	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ивантеевская районная больница"	Саратовская область, село Ивантеевка, улица Московская, здание 1
14	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Калининская районная больница"	Саратовская область, город Калининск, переулок Поликлинический, дом 1
15	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Красноармейская районная больница"	Саратовская область, город Красноармейск, улица Кузнечная, дом 5, строение 1
16	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Краснокутская районная больница"	Саратовская область, город Красный Кут, проспект Победы, дом 28Б
17	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Краснопартизанская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Горный, улица Саратовская, дом 3
18	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Лысогорская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Лысые Горы, улица Советская, дом 36
19	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Марксовская районная больница"	Саратовская область, город Маркс, улица Загородная Роща, здание 51, строение 1
20	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Новобурасская районная больница"	Саратовская область, Новобурасский район, рабочий поселок Новые Бурасы, 1-й Советский переулок, дом 1, корпус 1
21	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Новоузенская районная больница"	Саратовская область, город Новоузенск, улица Зеленый Клин, дом 38
22	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Озинская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Озинки, улица Большевистская, дом 37, строение 15
23	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница"	Саратовская область, село Перелюб, улица Западная, дом 1
24	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Петровская районная больница"	Саратовская область, город Петровск, улица Красноармейская, дом 14
25	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Питерская районная больница"	Саратовская область, село Питерка, улица 40 лет Победы, здание 1А
26	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ровенская районная больница""	Саратовская область, рабочий поселок Ровное, улица Больничная, дом 1
27	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Романовская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Романовка, улица Войно-Ясенецкого, здание 4
28	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ртищевская районная больница"	Саратовская область, город Ртищево, улица Красная, дом 18 строение 1
29	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Самойловская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Самойловка, улица Пролетарская, дом 2, корпус 1
30	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Саратовская районная больница"	Саратовская область, город Саратов, микрорайон Жасминный, улица Строителей, дом 12
31	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Советская районная больница"	Саратовская область, Советский район, рабочий поселок Степное, улица Кирова, дом 10
32	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Татищевская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Татищево, улица Мичурина, дом 9, корпус 1
33	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Медико-санитарная часть городского округа ЗАТО Светлый"	Саратовская область, поселок Светлый, улица Коваленко, дом 16
34	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Турковская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Турки, улица Больничная, здание 80, строение 1
35	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Федоровская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Мокроус, улица Юнева, дом 18
36	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Хвалынская районная больница имени Бржозовского"	Саратовская область, город Хвалынск, улица Российской Республики, дом 73, корпус 1
37	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская межрайонная поликлиника N 1"	Саратовская область, город Саратов, улица им. Лисина С.П., здание 9
38	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 2"	Саратовская область, город Саратов, улица Железнодорожная, здание 61/69А, помещение 1
39	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 6"	Саратовская область, город Саратов, улица Авиастроителей, здание 3
40	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 9"	Саратовская область, город Саратов, улица им. Космодемьянской З.А., дом 28
41	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 16"	Саратовская область, город Саратов, улица Вишневая, дом 4, помещение 1
42	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская поликлиника N 20"	Саратовская область, город Саратов, улица Усть-Курдюмская, здание 23А
43	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 1 им. Ю.Я.Гордеева"	Саратовская область, город Саратов, улица им Хользунова А.И., 19
44	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 2 им. В.И.Разумовского"	Саратовская область, город Саратов, улица им Чернышевского Н.Г., здание 141 строение 8
45	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 5"	Саратовская область, город Саратов, 4-й Рабочий проезд, здание 3, строение 1
46	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 8"	Саратовская область, г. Саратов, ул. Одесская, д. 46А
47	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 9"	Саратовская область, город Саратов, улица Большая Горная, здание 43, строение 1
48	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 10"	Саратовская область, город Саратов, улица Заречная, здание 2Д, строение 1
49	государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер"	Саратовская область, город Саратов, Крымский проезд, здание 16
50	государственное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская поликлиника N 1"	Саратовская область, город Энгельс, улица Маяковского, дом 1, помещение 2
51	государственное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская поликлиника N 2"	Саратовская область, город Энгельс, улица Маршала Василевского А.М., дом 25
52	государственное автономное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская поликлиника N 3"	Саратовская область, город Энгельс, проспект Строителей, дом 5, помещение 1
53	государственное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская поликлиника N 4"	Саратовская область, Энгельсский район, рабочий поселок Приволжский, микрорайон Энгельс - 19, улица 8-й квартал, дом 5, помещение 1
54	государственное автономное учреждение здравоохранения Саратовской области "Энгельсская районная больница"	Саратовская область, город Энгельс, Волжский проспект, дом 61

Перечень медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)

ЦАОП, юридический адрес медицинской организации	Зоны обслуживания ЦАОП медицинских организаций
государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балашовская районная больница" Саратовская область, город Балашов, улица Красина, дом 97	ГУЗ СО "Балашовская РБ"
	ГУЗ СО "Турковская РБ"
	ГУЗ СО "Аркадакская РБ
	ГУЗ СО "Романовская РБ"
	ГУЗ СО "Самойловская РБ"
	ГУЗ СО "Ртищевская РБ
	ГУЗ СО "Екатериновская РБ"
	ГУЗ СО "Калининская РБ"
государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балаковская городская клиническая больница" Саратовская область, город Балаково, улица Академика Жук, дом 64	ГУЗ СО "БГКБ"
	ГУЗ СО "БРП"
	ГУЗ СО "Духовницкая РБ"
	ГУЗ СО "Перелюбская РБ"
	ГУЗ СО "Краснопартизанская РБ"
государственное автономное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская клиническая больница N 1" Саратовская область, город Энгельс, улица Весенняя, дом 6	ГАУЗ "ЭГКБ N 1"
	ГУЗ "ЭГП N 1"
	ГУЗ "ЭГП N 2"
	ГАУЗ "ЭГП N 3"
	ГУЗ "ЭГП N 4"
	ГАУЗ СО "Энгельсская РБ"
	ГУЗ СО "Ровенская РБ"
	ГУЗ СО "Советская РБ"
государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Пугачевская районная больница" Саратовская область, город Пугачев, улица Советская, дом 142	ГУЗ СО "Пугачевская РБ"
	ГУЗ СО "Ивантеевская РБ"
государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 1 им. Ю.Я.Гордеева" (открытие не позднее 30 сентября 2022 года), Саратовская область, город Саратов, улица им Хользунова А.И., 19	ГУЗ "СГКБ N 1 им. Ю.Я.Гордеева"
	ГУЗ "СГП N 2"
	ГУЗ "СГП N 9"
	ГУЗ "СГКБ N 2 им. В.И.Разумовского"
	ГУЗ "СГКБ N 5"
	ГУЗ "СГКБ N 9"
государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический кардиологический диспансер" (открытие не позднее 30 сентября 2022 года), Саратовская область, город Саратов, Крымский проезд, здание 16	ГУЗ "ОККД"
	ГУЗ "СГП N 6"
	ГУЗ "СГКБ N 10"
государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Вольская районная больница" (с 4 квартала 2023 года), Саратовская область, город Вольск, улица Львова роща, дом 1	ГУЗ СО "Вольская РБ"
	ГУЗ СО "Хвалынская РБ им. Бржозовского"
	ГУЗ СО "Балтайская РБ"
	ГУЗ СО "Базарно-Карабулакская РБ"

ГАРАНТ:

Здесь и далее по тексту нумерация пунктов и подпунктов приводится в соответствии с источником

1.2. Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу (лицу, исполняющему его обязанности) медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь.

2. Врач-онколог первичного онкологического кабинета, ЦАОП:

2.1. В течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует: направление пациента для выполнения диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, распространенности онкологического процесса и стадирования заболевания, взятие биопсийного (операционного) материала и направляет его в патолого-анатомическое бюро (отделение) с оформлением направления по форме приложения 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований", а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

2.1.1. Направление пациента на диагностические исследования, отсутствующие в медицинской организации, осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области. При этом срок проведения инструментальных и лабораторных исследований не должен превышать 10 рабочих дней (срок проведения каждого исследования не более 7 рабочих дней) со дня назначения.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован ЦАОП (первичный онкологический кабинет), биопсийного (операционного) материала, или проведения иных диагностических исследований, пациент направляется в ГУЗ "ОКОД".

Больные с доброкачественными новообразованиями получают хирургическую помощь в медицинских организациях, имеющих в своем составе цитологические и гистологические лаборатории. Хирургическое лечение доброкачественных новообразований кожи (липомы и другие) осуществляется с обязательной гистологической верификацией операционного материала с учетом рекомендаций врача-онколога первичного онкологического кабинета или ЦАОП.

2.4. Жители Базарно-Карабулакского, Балаковского, Балтайского, Вольского, Духовницкого, Ивантеевского, Пугачевского и Хвалынского районов со злокачественными новообразованиями следующих локализаций: кожа, мягкие ткани, молочная железа, женская репродуктивная система, желудочно-кишечный тракт - направляются в поликлиническое отделение N 3 ГУЗ "ОКОД" (г. Вольск, ул. Пионерская, дом 59а), с иными локализациями - в поликлинические отделения N 1 и N 2 ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, микрорайон Смирновское ущелье, здание 1 В).

2.5. Пациентам, направляемым на консультацию в ГУЗ "ОКОД" выдается направление по форме приложения 5 к настоящему приказу.

2.6. В ЦАОП противоопухолевая лекарственная терапия осуществляется врачами-онкологами по заключению онкоконсилиума ГУЗ "ОКОД".

3. Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

Порядок осуществления диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями

3.1. Пациенты с онкологическими заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению врачом-онкологом первичного онкологического кабинета (ЦАОП). Срок постановки на диспансерный учет пациента с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания.

3.2. Решение об установлении диспансерного наблюдения за пациентами, результатами данного наблюдения, прекращении диспансерного наблюдения оформляется записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении в медицинскую карту пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма 025/у) и контрольную карту диспансерного наблюдения (учетная форма 030/у), а также вносится в медицинскую информационную систему Саратовской области.

3.3. Врач-онколог при проведении диспансерного наблюдения:

а) на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи организует и осуществляет проведение диспансерных приемов (осмотров, консультаций), профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, включая лечение пациентов в амбулаторных условиях;

б) при выявлении признаков прогрессирования заболевания направляет пациента для проведения повторного онкологического консилиума с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента;

в) в случае невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому или с применением телемедицинских технологий;

3.4. Отслеживание сроков явки пациентов на диспансерный прием производится с использованием возможностей медицинской информационной системы Саратовской области. В случае отсутствия технической возможности отслеживания сроков явки пациентов на диспансерный прием с использованием возможностей медицинской информационной системы, данный функционал возлагается на среднего медицинского работника, работающего совместно с врачом-онкологом ПОК и ЦАОП. В случае неявки пациента на очередной диспансерный прием, пациент вызывается активно, посредством телефонного звонка, СМС, письма или иного метода связи, который указал пациент при оформлении первичной медицинской документации, указанным средним медицинским работником.

3.5. В случае выезда пациента за пределы территории Саратовской области, в которой он проживал и в которой осуществлялось его диспансерное наблюдение, в связи с изменением места жительства (места пребывания) на срок более 6 месяцев, врач-онколог медицинской организации, в которой осуществлялось диспансерное наблюдение пациента прекращает диспансерное наблюдение и передает выписку пациенту для ее дальнейшего представления в медицинскую организацию по новому месту жительства (месту пребывания).

4. При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям в стационарах не онкологического профиля, пациента после выписки из стационара направляют на консультацию в ГУЗ "ОКОД" с целью определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

5. При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям, либо при выявлении у пациента злокачественного заболевания в ходе обследования и лечения в стационарах не онкологического профиля, но имеющих лицензию и объёмы стационарного лечения по профилю "онкология", пациента в обязательном порядке перед выпиской представляют в режиме видеоконференц-связи на онкологический консилиум в ГУЗ "ОКОД" (предварительно записав пациента на данный онкоконсилиум в медицинской информационной системе) с целью определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения (за исключением больных, состоящих на диспансерном учете с ранее установленным диагнозом "злокачественное новообразование" данной локализации). Сведения представляются дистанционно, по средствам специализированных каналов связи (VipNet почта) в защищенном паролем контейнере, заранее оповестив ГУЗ "ОКОД" (ответственный - заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ "ОКОД"). Пароль от контейнера передается ответственным лицам в ГУЗ "ОКОД" отдельно от основного контейнера. В случае необходимости, проводится совместный консилиум врачей из разных медицинских организаций области по средствам аппаратно-программного комплекса TrueConf, размещенного на серверах ГУЗ "МИАЦ":

5.1. Онкологический консилиум N 1 ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, микрорайон Смирновское ущелье, здание 1 В) - онкологические больные, находящиеся на стационарном лечении в медицинских организациях не онкологического профиля, расположенных на территории г. Саратова и Саратовской области (кроме районов, перечисленных в подпункте 5.2 пункта 5 настоящего приложения) (ответственный - заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ "ОКОД").

5.2. Онкологический консилиум N 2 ГУЗ "ОКОД" (г. Вольск, ул. Пионерская, дом 59а) - онкологические больные, находящиеся на стационарном лечении в медицинских организациях не онкологического профиля, расположенных на территории Базарно-Карабулакского, Балаковского, Балтайского, Вольского, Духовницкого, Ивантеевского, Пугачевского и Хвалынского районов.

5.3. При изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно.

5.4. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, врач-онколог ГУЗ "ОКОД" для определения тактики лечения организует проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Минздраву России, оказывающих медицинскую помощь (далее - национальные медицинские исследовательские центры).

6. На амбулаторный онкоконсилиум ГУЗ "ОКОД" в обязательном порядке направляются:

все первично-выявленные больные со злокачественными новообразованиями различных локализаций, обследованные в соответствии с клиническими рекомендациями АОР для определения дальнейшей тактики лечения;

пациенты с рецидивом или прогрессированием заболевания в период диспансерного наблюдения. В случае невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций возможно проведение консилиума заочно при наличии справки врачебной комиссии поликлиники по месту прикрепления о не транспортабельности пациента;

пациенты, получившие рекомендации в федеральных медицинских организациях на проведение противоопухолевой лекарственной терапии.

7. Онкологические консилиумы в медицинских организациях федерального подчинения и медицинских организациях частных форм собственности регулируются отдельными приказами. Заключение онкологического консилиума оформляется протоколом, подписывается членами консилиума и вносится в первичную медицинскую документацию больного. Один из экземпляров заключения направляется в отдел противораковой профилактики с популяционным раковым регистром ГУЗ "ОКОД" (г. Саратов, ул. Чернышевского, д. 141, пом. Н-1) - в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу.

8. Определение тактики специализированного лечения и диспансерного наблюдения пациентам онкогематологического профиля (коды по МКБ-10: С81-С85, С90, С96) определяется отдельным совместным приказом между министерством здравоохранения Саратовской области и Университетская клиническая больница N 3 имени профессора В.Я. Шустова ФГБОУ ВО "СГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России.

9. Специализированная комплексная медицинская помощь онкологическим больным на территории Саратовской области оказывается в: ГУЗ "ОКОД" и ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Саратов".

10. Хирургический этап оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным на территории Саратовской области в плановом порядке проводится в соответствии со следующей схемой маршрутизации:

Схема маршрутизации лиц с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования на плановый хирургический этап лечения

Код по МКБ-10	Локализация опухоли	Наименование медицинских организаций
1. Злокачественные новообразования ЛОР-органов
С00	губа	ГУЗ "ОКОД"
С01, С02	язык
С03-06	полость рта (дно, десна, небо)
С07, С08	слюнные железы
С09	миндалины
С10, С11, С13	ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка
С30, С31	полость носа и уха, придаточные пазухи
С32	гортань
2. Злокачественные новообразования органов дыхания
С33, С34	трахея, бронхи, легкое	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ"
С39	другие органы дыхания
3. Злокачественные новообразования органов пищеварения
С15	пищевод	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ"
С16	желудок	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Саратов" - в соответствии с совместным приказом
С17, С18, С26	ободочная кишка	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Саратов" - в соответствии с совместным приказом
С19-21	ректосигмоидный отдел, прямая кишка
С22	печень	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ"
С23, С24	желчный пузырь	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ"
С25	поджелудочная железа	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ"
4. Злокачественные новообразования кожи
С43, С44	кожа	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ"
5. Злокачественные новообразования молочной железы
С50	молочная железа	ГУЗ "ОКОД", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Саратов" в соответствии с совместным приказом
6. Злокачественные новообразования женской репродуктивной системы
С51, С52	вульва, влагалище	ГУЗ "ОКОД"
С53	шейка матки
С54	тело матки
С56	яичники
С55, С57	другие женские половые органы
7. Злокачественные новообразования мужской репродуктивной системы и органов мочевыделения
С60	половой член	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ", Университетская клиническая больница N 1 им. С.Р.Миротворцева
С62	яичко	ГУЗ "ОКБ", Университетская клиническая больница N 1 им. С.Р.Миротворцева
С63	другие мужские половые органы
С64	почки
С61	предстательная железа
С67	мочевой пузырь
С65, С66, С68	другие органы мочевыделения
8. Злокачественные новообразования ЦНС
С70, С71	головной мозг	ГУЗ "ОКБ"
С72	спинной мозг
9. Злокачественные новообразования щитовидной железы, лимфоидной ткани
С73	щитовидная железа	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ" ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Саратов" - в соответствии с совместным приказом
С81-95	лимфома
10. Злокачественные новообразования прочих локализаций
С40, С41	кости, суставные хрящи	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ"
С45	мезотелиома плевры	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ"
С48	забрюшинное пространство
С74	надпочечник	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ", Университетская клиническая больница N 1 им. С.Р.Миротворцева
С46, С47, С49	саркома Капоши, мягкие ткани	ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "ОКБ",
С76-80	метастазы без первичного очага	ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Саратов" - в соответствии с совместным приказом

11. Противоопухолевая лекарственная терапия онкологическим больным на территории Саратовской области проводится: в ГУЗ "ОКОД", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Саратов" (для жителей Саратовской области), ФГБУЗ "СМЦ" ФМБА России (для жителей Балаковского района).

12. Перечень медицинских показаний для получения гражданами высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология", порядок направления пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология", сроки оказания высокотехнологичной медицинской помощи определены Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.2020 N 1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования".

На территории Саратовской области высокотехнологичная медицинская помощь пациентам по профилю "онкология" в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказывается на основании приказа министерства здравоохранения Саратовской области от 10.01.2022 N 01-п "Об организации оказания в 2022 году высокотехнологичных видов медицинской помощи в медицинских организациях, в отношении которых министерство здравоохранения Саратовской области осуществляет функции и полномочия учредителя".

Сведения о пациенте, направляемом для решения вопроса об оказании высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология", представляются дистанционно, через подсистему мониторинга реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета (отдел организации высокотехнологичной медицинской помощи министерства здравоохранения Саратовской области).

13. Порядок оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с применением телемедицинских технологий.

13.1. Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий населению Саратовской области регламентировано Приказом Министерства здравоохранения Саратовской области от 21 мая 2021 года N 104-п "Об эксплуатации подсистемы "Телемедицинских консультаций" государственной информационной системы здравоохранения Саратовской области".

13.2. Консультации с применением телемедицинских технологий по вопросам диагностики и лечения больных (далее - телемедицинские консультации) могут проводиться на всех этапах оказания медицинской помощи в сложных случаях, требующих заключения опытных специалистов для определения (подтверждения) диагноза, для определения (подтверждения) тактики лечения. Телемедицинские консультации проводятся в режиме видеоконференцсвязи между врачами.

14. При внезапном возникновении экстренных и (или) неотложных состояний, связанных с прогрессом злокачественного новообразования:

14.1. Онкологические больные - жители г. Саратова бригадой скорой медицинской помощи госпитализируются в профильные медицинские организации, расположенные на территории г. Саратова.

14.2. Онкологические больные - жители районов Саратовской области бригадой скорой медицинской помощи госпитализируются в ближайшие территориально расположенные медицинские организации, оказывающие экстренную и неотложную медицинскую помощь.

Перечень медицинских организаций, оказывающих экстренную и неотложную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями (за исключением г. Саратова)

N п/п	Перечень медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области	Юридический адрес медицинской организации
1	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Александрово-Гайская районная больница имени В.П.Дурнова"	Саратовская область, село Александров Гай, Мирный проезд, дом 4
2	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Аркадакская районная больница"	Саратовская область, город Аркадак, улица Ленина, дом 85
3	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Аткарская районная больница"	Саратовская область, город Аткарск, улица В. Макеевой, здание 23 строение 8
4	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Базарно-Карабулакская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Базарный Карабулак, улица Топольчанская, дом 2, корпус 3
5	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балаковская городская клиническая больница"	Саратовская область, город Балаково, улица Академика Жук, дом 64
6	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балашовская районная больница"	Саратовская область, город Балашов, улица Красина, дом 97
7	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балтайская районная больница"	Саратовская область, село Балтай, улица Колхозная, дом 1В
8	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Вольская районная больница"	Саратовская область, город Вольск, улица Львова роща, дом 1
9	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Воскресенская районная больница"	Саратовская область, село Воскресенское, улица Зеленая, дом 30
10	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Дергачевская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Дергачи, Территория Райбольницы, здание 1
11	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Духовницкая районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Духовницкое, улица Академика Марчука, дом 11, строение 12
12	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Екатериновская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Екатериновка, улица 50 лет Октября, 93
13	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ершовская районная больница"	Саратовская область, город Ершов, улица Медиков, здание 3А
14	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ивантеевская районная больница"	Саратовская область, село Ивантеевка, улица Московская, здание 1
15	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Калининская районная больница"	Саратовская область, город Калининск, переулок Поликлинический, дом 1
16	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Красноармейская районная больница"	Саратовская область, город Красноармейск, улица Кузнечная, дом 5, строение 1
17	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Краснокутская районная больница"	Саратовская область, город Красный Кут, проспект Победы, дом 28Б
18	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Краснопартизанская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Горный, улица Саратовская, дом 3
19	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Лысогорская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Лысые Горы, улица Советская, дом 36
20	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Марксовская районная больница"	Саратовская область, город Маркс, улица Загородная Роща, здание 51, строение 1
21	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Новобурасская районная больница"	Саратовская область, Новобурасский район, рабочий поселок Новые Бурасы, 1-й Советский переулок, дом 1, корпус 1
22	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Новоузенская районная больница"	Саратовская область, город Новоузенск, улица Зеленый Клин, дом 38
23	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Озинская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Озинки, улица Большевистская, дом 37, строение 15
24	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница"	Саратовская область, село Перелюб, улица Западная, дом 1
25	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Петровская районная больница"	Саратовская область, город Петровск, улица Красноармейская, дом 14
26	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Питерская районная больница"	Саратовская область, село Питерка, улица 40 лет Победы, здание 1А
27	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Пугачевская районная больница"	Саратовская область, город Пугачев, улица Советская, дом 142
28	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ровенская районная больница""	Саратовская область, рабочий поселок Ровное, улица Больничная, дом 1
29	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Романовская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Романовка, улица Войно-Ясенецкого, здание 4
30	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ртищевская районная больница"	Саратовская область, город Ртищево, улица Красная, дом 18 строение 1
31	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Самойловская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Самойловка, улица Пролетарская, дом 2, корпус 1
32	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Саратовская районная больница"	Саратовская область, город Саратов, микрорайон Жасминный, улица Строителей, дом 12
33	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Советская районная больница"	Саратовская область, Советский район, рабочий поселок Степное, улица Кирова, дом 10
34	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Татищевская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Татищево, улица Мичурина, дом 9, корпус 1
35	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Медико-санитарная часть городского округа ЗАТО Светлый"	Саратовская область, поселок Светлый, улица Коваленко, дом 16
36	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Турковская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Турки, улица Больничная, здание 80, строение 1
37	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Федоровская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Мокроус, улица Юнева, дом 18
38	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Хвалынская районная больница имени Бржозовского"	Саратовская область, город Хвалынск, улица Российской Республики, дом 73, корпус 1

15. Направление больных с онкологическими заболеваниями для проведения реабилитационных и восстановительных мероприятий в медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Саратовской области и имеющие лицензию по профилю "медицинская реабилитация", осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи - при условии стабильности клинического состояния пациента, наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи определяют этап медицинской реабилитации (второй или третий) и условия ее проведения (стационарные или амбулаторные).

16. При отсутствии противопоказаний и наличии медицинских показаний для санаторно-курортного лечения пациенты с онкологическими заболеваниями могут быть направлены на санаторно-курортное лечение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.09.2020 N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" по сопутствующему заболеванию. Справку для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение", утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" с изменениями и дополнениями) выдает медицинская организация, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях к которой прикреплен пациент.

17. Медицинская помощь инкурабельным (паллиативным) онкологическим пациентам оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи, отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым, профильных стационарах, в отделениях паллиативной помощи, а также на койках (в отделениях) сестринского ухода по месту жительства больного, на основании приказа Министерства здравоохранения и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

17.1. Медицинское заключение о наличии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым с гистологически верифицированными злокачественными новообразованиями выдают врачи-онкологи, а также врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера, врачи-специалисты при наличии заключения врача-онколога о необходимости проведения симптоматического лечения.

17.2. Медицинское заключение о наличии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым с гистологически неверифицированными злокачественными новообразованиями выдает врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого.

17.3. Паллиативная медицинская помощь взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями в амбулаторных условиях оказывается в кабинете паллиативной медицинской помощи в порядке самообращения без предварительной записи в часы работы поликлинического отделения. В случае отсутствия в структуре медицинской организации, к которой прикреплен пациент, кабинета паллиативной медицинской помощи, пациента консультирует врач-онколог первичного онкологического кабинета (либо ЦАОП), врач-терапевт и/или врач общей практики.

17.4. Для пациентов с тяжелым состоянием паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается выездной патронажной бригадой отделения выездной патронажной помощи. Дата проведения консультации тяжелого больного на дому предварительно согласовывается со специалистом отделения выездной патронажной помощи. В случае отсутствия в структуре медицинской организации, к которой прикреплен пациент, отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи консультация на дому оказывается врачом-онкологом (и/или врачом-терапевтом и/или врачом общей практики).

17.5. При наличии показаний, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях (отделение паллиативной помощи, отделение сестринского ухода по месту жительства пациента). Направление оформляется в электронном виде с использованием возможностей медицинской информационной системы Саратовской области. В случае отсутствия технической возможности оформления направления в электронном виде с использованием медицинской информационной системы, направительные документы оформляются на бумажных носителях:

направление на госпитализацию по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию";

выписка из медицинской карты пациента с результатами диагностических исследований, медицинским заключением о наличии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи по форме N 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного".

Перечень медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях

N п/п	Перечень медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области	Юридический адрес медицинской организации
1	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Александрово-Гайская районная больница имени В.П. Дурнова"	Саратовская область, село Александров Гай, Мирный проезд, дом 4
2	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Аркадакская районная больница"	Саратовская область, город Аркадак, улица Ленина, дом 85
3	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Базарно-Карабулакская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Базарный Карабулак, улица Топольчанская, дом 2, корпус 3
4	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балаковская городская клиническая больница"	Саратовская область, город Балаково, улица Академика Жук, дом 64
5	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балашовская районная больница"	Саратовская область, город Балашов, улица Красина, дом 97
6	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Балтайская районная больница"	Саратовская область, село Балтай, улица Колхозная, дом 1В
7	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Вольская районная больница"	Саратовская область, город Вольск, улица Львова роща, дом 1
8	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Воскресенская районная больница"	Саратовская область, село Воскресенское, улица Зеленая, дом 30
9	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Дергачевская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Дергачи, Территория Райбольницы, здание 1
10	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Екатериновская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Екатериновка, улица 50 лет Октября, 93
11	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ершовская районная больница"	Саратовская область, город Ершов, улица Медиков, здание 3А
12	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ивантеевская районная больница"	Саратовская область, село Ивантеевка, улица Московская, здание 1
13	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Калининская районная больница"	Саратовская область, город Калининск, переулок Поликлинический, дом 1
14	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Красноармейская районная больница"	Саратовская область, город Красноармейск, улица Кузнечная, дом 5, строение 1
15	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Краснокутская районная больница"	Саратовская область, город Красный Кут, проспект Победы, дом 28Б
16	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Краснопартизанская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Горный, улица Саратовская, дом 3
17	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Лысогорская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Лысые Горы, улица Советская, дом 36
18	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Марксовская районная больница"	Саратовская область, город Маркс, улица Загородная Роща, здание 51, строение 1
19	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Новобурасская районная больница"	Саратовская область, Новобурасский район, рабочий поселок Новые Бурасы, 1-й Советский переулок, дом 1, корпус 1
20	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Новоузенская районная больница"	Саратовская область, город Новоузенск, улица Зеленый Клин, дом 38
21	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Озинская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Озинки, улица Большевистская, дом 37, строение 15
22	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Перелюбская районная больница"	Саратовская область, село Перелюб, улица Западная, дом 1
23	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Петровская районная больница"	Саратовская область, город Петровск, улица Красноармейская, дом 14
24	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Питерская районная больница"	Саратовская область, село Питерка, улица 40 лет Победы, здание 1А
25	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Пугачевская районная больница"	Саратовская область, город Пугачев, улица Советская, дом 142
26	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ровенская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Ровное, улица Больничная, дом 1
27	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Романовская районная больница"	Саратовская область, ^рабочий поселок Романовка, улица Войно-Ясенецкого, здание 4
28	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Ртищевская районная больница"	Саратовская область, город Ртищево, улица Красная, дом 18 строение 1
29	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Самойловская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Самойловка, улица Пролетарская, дом 2, корпус 1
30	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Саратовская районная больница"	Саратовская область, город Саратов, микрорайон Жасминный, улица Строителей, дом 12
31	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Советская районная больница"	Саратовская область, Советский район, рабочий поселок Степное, улица Кирова, дом 10
32	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Медико-санитарная часть городского округа ЗАТО Светлый"	Саратовская область, поселок Светлый, улица Коваленко, дом 16
33	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Турковская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Турки, улица Больничная, здание 80, строение 1
34	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Федоровская районная больница"	Саратовская область, рабочий поселок Мокроус, улица Юнева, дом 18
35	государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Хвалынская районная больница имени Бржозовского"	Саратовская область, город Хвалынск, улица Российской Республики, дом 73, корпус 1
36	государственное автономное учреждение здравоохранения "Энгельсская городская клиническая больница N 1"	Саратовская область, город Энгельс, улица Весенняя, дом 6
37	государственное автономное учреждение здравоохранения Саратовской области "Энгельсская районная больница"	Саратовская область, город Энгельс, Волжский проспект, дом 61
38	государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический онкологический диспансер"	Саратовская область, город Саратов, микрорайон Смирновское ущелье, здание 1В
39	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 1 им.Ю.Я.Гордеева"	Саратовская область, город Саратов, улица им. Хользунова А.И., 19
40	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 2 им.В.И.Разумовского"	Саратовская область, город Саратов, улица им. Чернышевского Н.Г., здание 141 строение 8
41	государственное учреждение здравоохранения "Саратовская городская клиническая больница N 10"	Саратовская область, город Саратов, улица Заречная, здание 2Д, строение 1

17.6. Сведения об оказанной паллиативной медицинской помощи выгружаются в медицинскую информационную систему Саратовской области, в том числе в реестр паллиативных больных.".