Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 23 августа 2022 года N 145-п

"Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 2 февраля 2021 года N 21-п

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Здесь и далее по тексту дату приказа министерства здравоохранения Саратовской области N 21-п следует читать как "от 10 февраля 2021 года"

Алгоритм организации оказания онкологической помощи взрослому населению в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь	Первичная врачебная медикосанитарная помощь	Первичная специализированная медико-санитарная помощь	Первичная специализированная медико-санитарная помощь	Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Фельдшер, акушерка фельдшерско-акушерского пункта, медицинская сестра офиса врача общей практики	Врач общей практики (семейный врач), врач-терапевт участковый, врачи-специалисты	Врач-онколог первичного онкологического кабинета	ЦАОП	ГУЗ "ОКОД"
Основные функции. 1. Проведение осмотра, в том числе при подворовых обходах, на выявление онкологических заболеваний (далее - онкозаболевание) визуальных локализаци. 2. Направление пациента в медицинскую организацию к врачу общей практики (семейному врачу) или иному врачу-специалисту (терапевту, хирургу, урологу, оториноларингологу, акушеру-гинекологу и др.) при выявлении (подозрении)у пациента онкозаболевания. 3. Выполнение назначений при проведении симптоматического лечения пациентов из числа прикрепленного населения по рекомендациям медицинских организаций, в том числе оказывающих онкологическую помощь населению (далее - онкологические организации). 4. Гигиеническое образование и воспитание населения по вопросам профилактики, ранней диагностики онкологических заболеваний.	1. Организация и проведение профилактических осмотров, в том числе с использованием цитологического, флюорографического, маммографического исследований (при невозможности направления пациента в смотровой кабинет онкоосмотр выполняется специалистами самостоятельно). 2. Формирование групп онкологического риска и диспансеризация больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями. 3. Дифференциальная диагностика хронических соматических заболеваний и злокачественных новообразований при обращении пациентов с жалобами. 4. Проведение клинических и лабораторно- инструментальных методов исследований у больных с подозрением на ЗНО.	1. Диагностика онкологических заболеваний. Организация и проведение дифференциальной и уточняющей диагностики ЗНО, в том числе организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10%-ном растворе нейтрального формалина, маркировку и направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование. Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследований и проведение необходимых дополнительных исследований в соответствии со стандартами специализированной медицинской помощи онкобольным. 2. Направление пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в медицинские организации для проведения уточняющей диагностики в соответствии с зоной ответственности, указанной в схеме маршрутизации: Информирование пациента о режиме работы поликлинического отделения онкологического диспансера; Направление и запись в онкологический диспансер, в том числе через интернет регистратуру МИС, Call-центр. В случае отсутствия технической возможности записи на прием через интернет-регистратуру МИС - запись через заведующего поликлиникой ГУЗ "ОКОД". Заполнение направления с указанием в нем результатов исследования. Выдача на руки пациенту или его законному представителю результатов исследований (снимки, описания, стекла, блоки морфологических препаратов). 3. Осуществление диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями; осуществление динамического наблюдения, включая мониторинг и оценку лабораторных показателей, за пациентами с онкологическими заболеваниями, получающими противоопухолевую лекарственную терапию. Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты, в том числе наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров. 4. Направление больного для паллиативного и симптоматического лечения в соответствующие отделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями;	1. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологические заболевания. 2. Оказание методической помощи по планированию и организации профилактической работы, включающей методологическую помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медикосанитарную помощь, в том числе в части раннего выявления онкологических заболеваний 3. Диагностика онкологических заболеваний. Установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания; организация и проведение дифференциальной и уточняющей диагностики ЗНО, в том числе организация забора биопсийного (операционного) материала и направления на прижизненное патологоанатомическое исследование. Оценка данных клинического и инструментально-лабораторных методов исследования и проведение необходимых дополнительных исследований в соответствии со стандартами специализированной медицинской помощи онкобольным. 4. Направление больных с онкологическими заболеваниями в онкологический диспансер или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, на взятие биопсийного (операционного) материала, в случае невозможности взятия в ЦАОП, проведения иных диагностических исследований или для оказания специализированной медицинской помощи.	1. Осуществление дифференциальной и уточняющей диагностики ЗНО с целью определения тактики ведения больного, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания. 2. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями по профилю "онкология", "радиология". 3. Направление больных для проведения лекарственной терапии в ЦАОП в соответствии с зоной ответственности, указанной в схеме маршрутизации. 4. Оформление рекомендаций для пациентов, получивших специализированное лечение, по дальнейшему диспансерному наблюдению в онкокабинетах (отделениях) по месту жительства пациента.
	5. Направление пациентов в первичный онкологический кабинет (отделение) при выявлении (подозрении) онкозаболевания. Диспансерное наблюдение больных с онкозаболеваниями совместно с врачом-онкологом первичного онкологического кабинета (отделения) в соответствии со сроками, в том числе организация и проведение симптоматического лечения онкологических больных 4-й клинической группы. 6. Направление на лечение онкобольных с осложнениями основного процесса в отделения паллиативной помощи или специализированные отделения медицинских организаций. 7. Гигиеническое образование и воспитание населения по вопросам ранней диагностики и профилактики онкозаболеваний, в том числе с использованием средств массовой информации.	5. Консультативная и организационно методическая помощь врачам, осуществляющим первичную доврачебную и врачебную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями (в части раннего выявления онкологических заболеваний), контроль за проведением их симптоматического лечения. 6. Анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях. 7. Анализ ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-специалистами. 8. Анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания. 9. Учет больных с онкологическими заболеваниями. 10. Участие в оформлении медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу. 11. Оформление (участие в оформлении) медицинских документов больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу. 12. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.	5. Информирование пациента о режиме работы поликлинического отделения ГУЗ "ОКОД". Направление в онкологический диспансер, в том числе через интернетрегистратуру МИС, Call-центр. Заполнение направления с указанием в нем результатов исследования. 6. Выдача на руки пациенту или его законному представителю результатов исследований (снимки, описания, стекла, блоки морфологических препаратов). Проведение противоопухолевой лекарственной терапии онкобольным в соответствии с решением онкоконсилиума ГУЗ "ОКОД" в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара. Организация проведения консультации или консилиума врачей, в том числе с использованием телемедицинских технологий, пациентам со злокачественными новообразованиями с осложненным течением заболевания или осложнениями проводимого противоопухолевого лекарственного лечения, а также при прогрессировании заболевания на фоне проводимой терапии. 7. Осуществление оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования. 8. Проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения. 9. Осуществление диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, в том числе за получающими лекарственную противоопухолевую терапию. 10. Оказание паллиативной помощи, включая назначение противоболевой терапии. 11. Назначение лекарственных препаратов, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, выписка рецептов на лекарственные препараты. 12. Направление больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи.	5. Контроль за организацией работы и проведением противоопухолевой терапии в ЦАОП. 6. Контроль за организацией работы первичных онкологических кабинетов (отделений). 7. Разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и раннего выявления онкологических и предопухолевых заболеваний в Саратовской области. 8. Методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций Саратовской области по вопросам проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями. 9. Проведение мероприятий по повышению настороженности врачей и других медицинских работников медицинских организаций в части раннего выявления онкологических заболеваний. 10. Осуществление медицинской реабилитации взрослых при онкологических заболеваниях. 11. Направление пациентов с онкологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях. 12. Оказание паллиативной медицинской помощи, включая назначение обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе наркотических и психотропных лекарственных препаратов.
		13. Координирование и контроль за работой смотровых кабинетов, отделений/кабинетов медицинской профилактики по проведению профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями. 14. Санитарно-гигиеническое просвещение населения.	13. Консультативная помощь врачам-специалистам, оказывающим первичную врачебную медикосанитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями, контроль за проведением симптоматического лечения больным с онкологическими заболеваниями. 14. Анализ причин отказов больных с онкологическими заболеваниями от лечения в медицинских организациях. 15. Анализ ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-специалистами. 16. Анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания. 17. Оформление (участие в оформлении) медицинской документации больных со злокачественными новообразованиями для направления на медико-социальную экспертизу. 18. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление сведений в информационные системы. 19. Оказание методической помощи по планированию и организации профилактической работы. 20. Санитарно-гигиеническое просвещение населения.	13. Анализ состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Саратовской области, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, включая вопросы онконастороженности медицинских работников медицинских организаций, лечения, лекарственного обеспечения и диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниям. 14. Анализ и разбор диагностических ошибок и причин запущенности онкологических заболеваний с врачами-онкологами ПОКов и ЦАОПов. 15. Анализ случаев смерти в течение первого года с момента установления диагноза онкологического заболевания. 16. Методическое руководство и консультативная помощь по вопросам санитарно-гигиенического просвещения среди населения по профилактике онкологических заболеваний, соблюдению здорового образа жизни. 17. Изучение и внедрение в практику современных лечебно-диагностических технологий, разрешенных к применению на территории Российской Федерации. 18. Участие в организации и проведении научно-практических мероприятий. 19. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление сведений в информационные системы. 20. Санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Оказание экстренной медицинской помощи онкологическому больному с осложнениями злокачественного новообразования, угрожающими его жизни (кишечная непроходимость, дыхательная недостаточность, острое кровотечение и др.), осуществляется в ближайшей медицинской организации соответствующего профиля медицинской помощи.

Оказание специализированной медицинской помощи осуществляется в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области.".